87 visitors think this article is helpful. 87 votes in total.

Современные методы лечения псориаза: местная терапия, согласно действующим руководствам | #05/13 | Журнал «Лечащий врач»

Терапия псориаза

Исследования псориаза в последнее десятилетие привели к появлению новых. Псориазу подвержены как мужчины, так и женщины, причем в равной степени. Несмотря на развитие медицины, течение данного заболевания до сих пор плохо изучено. Патологические процессы в коже при псориазе сводятся к ускоренному росту клеток эпидермиса. Это достигается путём сокращения времени, необходимого для образования новых эпидермоцитов. Суть лечения заключается в торможении роста клеток или в подавлении воспалений в дерме. Обычно применяют следующие виды лечения: Согласно медицинской литературе, сегодня существует более тысячи методов излечения псориаза. Но ни один из этих методов не гарантирует полное выздоровление. Система лечения подразумевает коррекцию системных нарушений (достигается с помощью иммуномодулирующей терапии, лейкофереза, плазмафереза, гемосорбции). Также прибегают к терапии ультрафиолетовым излучением с применением фотосенсибилизаторов фурокумаринового ряда. Успешность UV-терапии связана с возможностью подавления роста иммунных клеток (лимфоцитов) посредством ультрафиолетового облучения. Несмотря на широкое применение метода, было выявлено, что он увеличивает риск развития онкологии кожных покровов. Эта терапия нашла применение в различных клинических практиках. За последние несколько лет метод стал применяться для лечения различных инфекционных и дерматологических заболеваний. Как оказалось, терапия оказывает выраженное антимикробное и иммуномодулирующее действие. Таким образом, данная медицинская технология на сегодняшний день является новым и достаточно эффективным способом лечения псориаза. Она даёт прекрасные клинические результаты и имеет неоспоримые преимущества по сравнению с другими методиками. Данный способ лечения псориаза проводится с использованием специального геля «Фотодитазин», который обладает фотосенсибилизирующими свойствами. Вторым компонентом терапии является лазерное излучение, при помощи которого происходит своего рода активация геля. В процессе облучения, возникающие в дерме фотохимические реакции способствуют очищению пораженных участков, при этом здоровые окружающие ткани остаются незатронутыми. Для проведения терапии специалисту понадобится полупроводниковый лазер и косметический гель «Фотодитазин». Длина волны данного оборудования должна составлять не менее 661 (± 1) нанометра. Перед лазерным воздействием органы зрения врача и пациента должны быть защищены. На поверхность бляшек больного на час-полтора наносится гель «Фотодитазин». Для уменьшения болевых ощущений прибегают к охлаждению кожи. Во время воздействия лазером клинические признаки фотохимической реакции, протекающей в коже, проявляются и понемногу нарастают: образуется отёк, кожа бледнеет, и на поверхности бляшки могут возникнуть точечные кровоизлияния и мелкие пузырьки. Помимо видимых признаков, многие пациенты отмечают ряд сопутствующих проявлений: чувство покалывания и жжения, не покидающие их до окончания процедуры. Состояние кожи оценивается после каждой процедуры в течение всего курса. Регресс высыпаний можно обнаружить на день после терапии. Тактика лечения, а также количество процедур назначается индивидуально. Перед началом процедуры всех больных оповещают о соблюдении светового режима и фиксируют это в амбулаторной карте пациента. После проведения терапии первые два дня необходимо максимально оградить себя от нахождения на открытом солнце во избежание возникновения ожогов. Можно использовать светозащитные мази, такие как «Антилюкс», «Луч», «Щит», которые позволяют уменьшить продолжительность фототоксичных реакций на коже. А для предотвращения кожной чувствительности назначают приём бета-каротина и комплекса витаминов А, Е, С. Если пребывание на солнце не удается свести к минимуму, необходимо отдать предпочтение одежде, закрывающей все участки тела. В ходе фотодинамической терапии у всех больных замечено улучшение. Оно выражается в уменьшении и исчезновении бляшек, уменьшении красноты, ослаблении шелушения и выравнивании рельефа кожи. Число высыпаний также сокращается, а в некоторых случаях оно полностью исчезает, что можно расценивать как клиническую ремиссию. Уже после первого сеанса устраняются небольшие характерные высыпания. Но для закрепления результата необходимо проводить процедуры на протяжении двух недель. Чтобы бляшка подсохла и начала отшелушиваться, требуется более длительный срок. Всё же немалую роль в эффективности данной методики при псориазе играет тип фоточувствительности кожи и место локализации высыпания. Так, при одинаковой дозе воздействия на пораженные участки, располагающиеся на гладкой коже конечностей или туловища и на участки, расположенные в районе суставов, высыпания на гладкой коже уменьшаются через а в области суставов требуют более длительного лечения. длительно существующих бляшек, расположенных в районе коленных и локтевых суставов замечено отсутствие каких-либо изменений. Все пациенты достаточно хорошо переносят данную терапию. Побочные эффекты, выражающиеся в виде волдырей, отёков и болей, можно предотвратить, правильно рассчитав дозу лазерной энергии. У больных с высокой фоточувствительностью, которые имеют псориатические высыпания на гладкой коже, после отшелушивания бляшек может остаться незначительная пигментация. Насколько быстро наступит эффект от фотодинамической терапии, зависит от продолжительности и тяжести заболевания. Воздействие данной терапии на кожу с псориатическими высыпаниями является новейшим способом лечения псориаза. Преимущество ФДТ перед другими программами лечения в том, что данная медицинская технология оказывает хороший терапевтический эффект исключительно в пораженных псориазом зонах и не даёт побочных эффектов. Благодаря фотодинамической терапии происходит значительное ослабление, а в некоторых случаях полное прекращение патологических процессов кожи.

Next

Клиника Пасман - Фотодинамическая терапия: Дерматит и псориаз

Терапия псориаза

Через год пациент пришел в Медицинский центр и отметил полное очищение кожи от псориатических бляшек в местах воздействия Ударноволновой терапии. На тех местах кожи, повреждённой псориатическими бляшками, где терапия не проводилась, кожа осталась без изменений. Терапия проведена. Псориаз ногтей (псориатическая ониходистрофия) – разновидность проявлений хронического кожного заболевания неинфекционной природы, зачастую являющаяся началом общего поражения кожных покровов. Обычно псориатические бляшки или прочие поражения ногтей обнаруживаются еще до появления симптомов заболевания на голове и теле. В других случаях псориаз на ногтях может существовать как самостоятельное заболевание. Основная причина возникновения псориаза на ногтях рук и ног – сбой в иммунной системе, при котором нарушаются процессы ферментации веществ и образованию клеток. Неправильное формирование иммунного ответа организма приводит к высвобождению, делению и росту незрелых клеток эпидермиса и рогового покрытия ногтевой пластины. Поскольку организм воспринимает такие клетки в качестве инородных агрессоров, лейкоциты и лимфоциты мобилизуются вокруг воспаленных участков в больших количествах, что приводит к развитию воспалительного процесса в определенных участках кожи. Выработка специфических антител вызывает развитие поражения собственной кожи и ногтей. Еще один важнейший фактор – отягощенная наследственность. Существуют гены, предрасполагающие к проявлению псориаза. Некоторые факторы могут спровоцировать развитие заболевания в любом возрасте: Клиника псориатических проявлений на ногтях рук и ног очень разнообразна. В зависимости от внешних симптомов различают несколько типов псориаза ногтей: Наперстковидный псориаз. Выражается в возникновении на поверхности ногтевой пластины мелких ямок в виде россыпи точек. Отличительная черта – розовая или желтая псориатическая кайма вокруг отделяемого ногтя. В свою очередь, этот тип псориаза ногтей может делиться на виды: Онихомадез. Как и онихолизис, проявляется в виде отделения ногтевой пластины от ложа, но отличается тем, что процесс происходит быстро, а вокруг ногтя отсутствует кайма. Считается тяжелым типом псориаза ногтей, сложно поддающимся терапии. Имеют место в двух разных проявлениях: Трахионихия. При этой форме псориаза на ногтях поверхность их становится грубой, неровной, шероховатой. Разновидность типа – койлонихия – дополняется уплощением пластины ногтя, а в дальнейшем – загибом его краев вверх. Чаще встречается при генерализованных формах псориаза. Кожа вокруг ногтя и ногтевые валики сильно воспаляются и утолщаются. Течение заболевания включает несколько стадий, по мере прохождения которых ноготь приобретает основные псориатические признаки: Псориаз считается неизлечимым заболеванием. Он способен давать рецидивы на протяжении жизни пациента даже после длительного затишья. Тяжелыми могут быть и эмоционально-психологические и социальные последствия заболевания. Неврозы, депрессии, алкоголизм – состояния, сопровождающие большинство больных псориазом. На фоне развития псориаза зачастую отягощается течение других хронических состояний и заболеваний. Псориаз ногтей способен деформировать ногтевую пластину вплоть до уродства и невозможности появляться в общественном месте. Тяжелые формы этого вида заболевания могут вызывать постоянное повышение температуры тела, слабость, нарушение усвоения организмом фолиевой кислоты. Генерализованные формы псориаза, затрагивающие и ногти на руках и ногах, могут вызвать развитие серьезного заболевания – псориаза Цумбуша, требующего госпитализации и имеющего определенную долю летальности. Обычно диагностика заболевания основывается на внешнем осмотре, так как изменения в составе показателей крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ) наблюдается только при тяжелой форме развития заболевания. Для уточнения диагноза рекомендуется выполнение биопсии поврежденного участка кожи вокруг ногтя или псориатической бляшки, сформировавшейся на ногтевой пластине. Основной принцип диагностики – дифференцирование псориаза с другими заболеваниями кожи: Терапия заболевания длительная и основывается на комплексности подхода. На начальной и средней стадии заболевания лечение начинают с применения местных препаратов: При неэффективности местного лечения приступают к системной терапии, для чего врач подбирает курс, включающий: Циклоспорин. Дает хорошие результаты при псориазе ногтей любой сложности. После курсового лечения рекомендуется поддерживающая терапия препаратом неорал с тем же действующим веществом, но в более низкой дозировке в течение 2-х лет. Применяется при генерализации процесса, имеет много побочных эффектов и противопоказаний. Системные ретиноиды (ацитретин, изотретиноин) показаны при запущенных формах заболевания. Антидепрессанты, антигистаминные препараты – для снижения зуда и проявлений стрессов у больного. Витаминно-минеральные комплексы, включающие цинк, селен, кальций. Дополнительные меры, которые может предпринять пациент: ежедневный уход за ногтями, недопущение отрастания ногтей, предотвращение травмирования, использование перчаток при любой работе, связанной с действием химических веществ, исключение маникюра и декоративного покрытия ногтей. На начальной стадии заболевания хорошо зарекомендовали себя народные методы лечения заболевания: Основные методы по предотвращению рецидивов псориаза на ногтях заключаются в следующем: Санаторно-курортное лечение с пребыванием в теплом климате, включающее морские купания. Диета с исключением аллергенов, алкоголя, жирной и жареной пищи, сладостей, острых блюд, копченостей, пересоленной пищи. Исключение микротравм кожи, защита конечностей от действия агрессивных агентов. Включение в рацион растительных масел, овощей, фруктов, рыбы, печени, круп, кисломолочных продуктов.

Next

Современные методы лечения псориаза местная терапия.

Терапия псориаза

Рассмотрен спектр средств лечения псориаза, как местных, так и системных. Обсуждены. Li:hover, .one_tag:hover, .mastero .upcomingalbum_container li .bsetec_event_link a.sold_out, .bx-def-font .bx-btn, .gsc-search-button, .view_all_btn, .bx-btn, .bx-btn:active, .cur_pnt, #btn Cancel, .sys-auth a, div.sys-profile-cover-actions .bx-btn, .forum_reply_button .bx-btn, .bx-def-font .bx-btn, .gsc-search-button, div.wall-oii-comments .bsetec_video li .ovrly, .album_content_img a div, .diamond .ovrly, .sys_mc_wrapper .sys_file_search_info .bsetec_video li .ovrly .bsetec_video li:hover .ovrly .site_staus_slider i, .logo-b span.c-clor, a, a:link, a:visited, .rss_read_more, Stat Unit a, Menu div.act, Menu a.sublinks:hover, p i, .form_advanced_table .sys-icon.info, .form_advanced_table .sys-icon.warn, .sys_album_info .sys_album_title a, .lcont_other div a, .sys_cal_cell a b, .categories_col a, .bx_ava_actions .sys-icon, div.sys_bc a, div.sys_bc a:link, div.sys_bc a:visited, div.sys_bc a:hover, div.sys_bc a:active, div.paginate div.view_all a, div.paginate_btn .sys-icon, div.wall-oii-description a, .sys_download_unit a, .form_advanced_table .sys-icon.multiply_add_button, .form_advanced_table .sys-icon.multiply_other_button, .form_advanced_table .sys-icon.reload_button, div.sys-form-login-join .bx-form-element a, div.sys-form-login-join .bx-form-element a:link, div.sys-form-login-join .bx-form-element a:hover, div.sys-form-login-join .bx-form-element a:active, div.paginate div.pages_section a, .disign Box First First Header, .disign Box First First Header Title, .sys_file_search_unit .sys_file_search_from a, .bx-twig-unit .bx-twig-unit-special, div.sys_bc div.bc_divider, .social_icon li a:hover, .bx-twig-unit-title.bx-def-font-h2 a, #bx_tellfriend .login_ajax_wrap .disign Box First First Header, .rss_item_header.bx-def-font-h2 a, .ui-state-default.ui-corner-top.ui-tabs-active.ui-state-active a, div.searchrow_block div.short_desc a, .

Next

ПУВАтерапия псориаза и атопического дерматита

Терапия псориаза

Стало аксиомой, что новое в науке рождается на стыке различных, порою далеких друг от друга направлений, и медицина здесь не исключение. Что, если соединить целебную силу растений с живительным воздействием солнечных лучей? Четверть века назад эта проблема успешно разрешилась. Этот раздел сайта содержит информацию о лекарственных препаратах, отпускаемых по рецепту. Согласно действующему законодательству материалы этого раздела могут быть доступны только для медицинских и фармацевтических работников. Вы являетесь медицинским или фармацевтическим работником и согласны с данным утверждением?

Next

Лечение псориаза, дерматита и себореи с помощью.

Терапия псориаза

НАТУРАЛЬНАЯ НЕГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПСОРИАЗА. Уже после первого применения, в результате. Псориаз является одной из распространенных кожных патологий. Псориатические бляшки иногда появляются на ладонях, волосистой части головы, в области наружных половых органов и на стопах. Рецидивы могут быть спровоцированы отсутствием адекватного лечения, стрессами, злоупотреблением алкоголя, при этом сыпь у ребенка и у взрослого постепенно распространяется. Причин его прогрессирования довольно много, поэтому псориаз фото, симптомы, и лечение у взрослых нужно изучать досконально. При этом ответ на вопрос, , является утвердительным. Тяжесть патологического процесса может широко варьировать — вероятны как локальные повреждения, так и полное покрытие кожных покровов бляшками. Это поможет выявить провоцирующий фактор и предпринять наиболее эффективные меры для его коррекции. С течением времени сыпь у взрослых прогрессирует, вовлекая все новые участки кожных покровов. Чаще всего при псориазе отмечается сыпь на руках в области локтевых сгибов, сыпь на ногах в области коленных сгибов, а также высыпания на ягодицах, то есть в местах наибольшего трения и давления. Заболевание имеет хроническое течение, характерны периоды ремиссий и рецидивов. Псориаз у детей и взрослых провоцирует образование приподнятых над кожей сухих пятен красного цвета, но в ряде случаев видимых поражений кожи не наблюдается. Псориаз — это часто встречающаяся кожная патология, основным симптомом которой является мономорфная сыпь, имеющая вид узелков розового или красноватого цвета с чешуйчатой серебристо-белой поверхностью. Именно причина заболевания важна при назначении наиболее действенных мер терапии. Лечение псориаза в домашних условиях народными средствами 8. Диета при псориазе таблица продуктов Пегано Итак, что такое псориаз и отчего он появляется, и как его лечить? Стоит отметить, что возможно и изолированное поражение ногтей на ногах или на руках, которое выделяют в отдельный вид патологии. Заболевание обычно проявляется в возрасте 18-25 лет при наличии одной или нескольких провоцирующих причин. Сыпь, фото которой можно увидеть в статье, появляется на любом участке тела человека при стрессах, эндокринных нарушениях, патологиях иммунитета. Не исключается и роль наследственности как причинного фактора возникновения псориаза. Такой вопрос весьма распространен, поскольку люди, пораженные заболеваниям, имеют очень заметные клинические признаки. Нужно понимать, что псориаз не отличается контагиозностью, то есть не передается окружающим. Псориаз волосистой части головы является одной из самых распространенных формы патологии. Кожные покровы волосистой части головы гиперемированы, особенно если корочки и бляшки отшелушиваются в одно время. Интенсивность клинических проявлений может быть различной: псориаз (фото) вызывает образование тонких беловатых корочек с шелушением или же толстых бляшковидных высыпаний, для каких также характерно шелушение. Симптоматика может выходить и за пределы линии роста волос. При этом проявляется псориаз на лице в лобной области, высыпания могут наблюдаться на ушных раковинах и затылке. После выявления такой патологии, как псориаз на голове, лечение назначается врачом с учетом всех клинических особенностей. Псориаз у детей (фото), начальная стадия которого включает те же признаки, что и у взрослых, должен подтверждаться специалистом. Только после грамотной диагностики может быть поставлен корректный диагноз и назначено верное лечение. Псориаз на голове следует отличать от себорейного дерматита. Важным признаком является оттенок высыпаний — в случае псориаза белесоватый, а при себорее — желтоватый. Это отличие является определяющим при дифференциальной диагностике. В некоторых случаях псориаз поражает не только кожу, но и ногти на руках или ногах. Возможно изолированное поражение, не затрагивающее кожных покровов. Зачастую по незнанию псориаз путают с грибковым поражением ногтевых пластин, что чревато неверным и неэффективным лечением. Потому нужно знать, псориаз ногтей или грибок — как отличить по фото и основным симптомам. Вовлечение ногтей в патологический процесс может провоцироваться некорректным уходом, действием на пластины агрессивных факторов при процедуре маникюра и педикюра. Поражение ногтей (фото) на руках или ногтей на ногах (фото) проявляется помутнением ногтевых пластин, их деформированием, появлением поперечных или продольных борозд. Чем лечить псориаз ногтей, подскажет врач на приеме. Сначала подтверждается диагноз “псориаз ногтей”, лечение назначается после этого. При этом важно сочетать как местную, так и системную терапию. Местное лечение предполагает применения мазей, лечебных лаков, проведение ванночек для рук и ног. Корректный курс терапии подберет врач после осмотра. Частой локализацией являются кожные покровы кистей: тыльная сторона ладони и межпальцевые участки кожи. Псориаз на руках выглядит как грубые омозолелости красноватого оттенка. Довольно часто проявляется псориаз на локтях, начальная стадия (фото) которого затрагивает заднюю локтевую поверхность. Эта форма патологии хорошо поддается лечению и отличается благоприятным течением. Появление псориаза на руках может быть спровоцировано пренебрежениями правилами личной гигиены, действием профессиональных вредностей: многие токсические вещества способны запускать патологический процесс. Псориаз на ногах поражает разгибательные поверхности областей бедра и голени. Сначала сыпь появляется на колене, затем распространяется на остальные кожные покровы. Характерно массивное шелушение, а в ряде случаев высыпания появляются на стопах и провоцируют возникновение омозолелостей. Псориаз на ногах может быть вызван травмированием, нарушением гигиены, ношением неправильно подобранной обуви. После того, как изучены фото симптомов псориаза, лечение у взрослых становится более понятным. Основной терапевтический курс назначает врач, но не исключено и применение рецептов народной медицины. Многие целебные растения отличаются высокой эффективностью в коррекции клинической симптоматики псориаза. При подозрении на это заболевание многие задаются вопросом, как лечить псориаз в домашних условиях. Однако, нужно понимать, что заниматься самолечением весьма опасно, и корректные меры терапии может подобрать только врач после осмотра и других необходимых диагностических мероприятий. Специалист должен установить общее состояние здоровья пациента, стадию заболевания, наличие провоцирующих факторов и особенностей организма человека, страдающего от псориаза. Важными условиями улучшения состояния являются: нормализация внешних условий, полноценный отдых, краткое стационарное лечение. Что касается применения народных средств в лечении псориаза, то перед использованием любого рецепта нужно посоветоваться с лечащим врачом. Самолечение может спровоцировать усугубление состояния и появление разнообразных осложнений. Среди наиболее эффективных народных средств терапии псориаза специалисты отмечают такие: Местное лечение является наиболее важной мерой коррекции состояния при таком заболевании, как псориаз. Мазь от псориаза на коже выпускается в разнообразных вариациях, состав этого средства может отличаться, поскольку эффективных рецептур довольно много. Различают такие мази: И это далеко не весь перечень мазей с содержанием солидола. Чтобы скорректировать высыпания на голове, на руках и на ногах, возможно применение китайских мазей. Китайские мази отличаются высокой эффективностью при терапии заболевания, как псориаз. Лечение мазями, по отзывам пациентов, показывает отличный результат. Среди китайских средств можно выделить несколько наиболее эффективных: Мазь снимает проявления воспаления и аллергии, приятно охлаждает пораженную кожу. Улучшает микроциркуляцию, дезинфицирует кожные покровы. Устраняет зуд и шелушение, способствует восстановлению поврежденных участков кожи. В состав средства входят: фтор, флюоциноид, фтористая и салициловая кислоты, камфара, борнеол, травяные экстракты и вода Однородная белая мазь, которая отличается широким спектром действий. Она оказывает такие эффекты: В состав средства входят такие компоненты: пропионат клобетазола, ниим, сандал, солодка, туласи, капур качари, куркума. В состав входят такие компоненты: каротин, вытяжка коры дуба, камфара, корень воробейника, вазелин, парафин и белое масло. Эта мазь отличается хорошим регенерирующим действием, а также стимулирует местный иммунитет. Применение средства позволяет достигнуть периода ремиссии в более короткие сроки. Для геля характерна легкая текстура, что позволяет использовать его в том числе и на волосистой части головы. В состав нано-геля входят такие компоненты: витаминные и минеральные вещества, экстракты терновника, земляного гриба, мяты, масла и ионы серебра. Немаловажно в случае псориаза обеспечить корректную диету. Включение полезных продуктов и исключение возможных аллергенов способствует снижению продолжительностью рецидивов заболевания и быстрому достижению ремиссии. Одну из самых эффективных диет разработал американский ученый Джон Пегано. Она применяется не только в лечении псориаза — диета показала эффективность и при других кожных заболеваниях. Диета Пегано предполагает такие этапы оздоровления: Основу режима питания в этой диете составляет соблюдение кислотно-щелочного равновесия. В состав рациона должно входить 70-80% щелочеобразующих продуктов и 20-30% кислотообразующих. Чтобы было легче ориентироваться, стоит изучить таблицу разрешенных и запрещенных продуктов: Мы рассмотрели псориаз, фото, симптомы и лечение у взрослых.

Next

Кинезис Европейский центр похудение, булимия,

Терапия псориаза

Париж,москва, как вылечить булимию,как вылечить переедание, кинезис отзывы, ирина кинезис. Среди дерматологических больных доля больных псориазом составляет около 5%. Глик Медицинский Центр Рамат-Авив, Израиль Введение Псориаз - одно из наиболее распространенных заболевании кожи, которым, по данным различных исследований, страдает 1-3% населения (в среднем 2,5%), независимо от пола, расы и географического расположения. Средний возраст появления симптомов - 28 лет, тогда как 10-15% страдающих псориазом - дети моложе 10 лет. Необходимо подчеркнуть, что в последние 15 лет наблюдается рост количества больных, поражение появляется в более молодом возрасте, увеличивается доля тяжелых инвалидизирующих форм, резистентны к различным методам терапии (псориатическая эритродермия, псориатическая артропатия). Псориазный артрит развивается как осложнение у 6-10% больных. Наиболее распространены вирусная, наследственная (генетическая), неврогенная и обменная (метаболическая) теории заболевания, но ни одна из них не является общепризнанной. По-видимому, псориаз имеет мулътифакторную природу. В его патогенезе определенную роль отводят иммунологическим, ферментным и другим биохимическим нарушениям в организме. Эпидермальная гиперпролиферация - это ключевое патологическое явление при псориазе, поэтому обнаружение ее пусковых механизмов является основополагающим моментом в изучении патогенеза и разработке методов лечения заболевания. Клеточным компонентом дермальных инфильтратов являются Т-лимфоциты, тогда как В-лимфоциты встречаются лишь в виде единичных клеток в отдельных гистологических препаратах. Большая часть Т-лимфоцитов, инфильтрирующих дерму, относится к субпопуляции Т-хелперных клеток. Наряду с Т-лимфоцитами в инфильтратах дермы обнаружены клетки моноцитарно-микрофагального ряда и клетки Лангернса. Результаты многочисленных исследований показали, что у больных псориазом имеются существенные функциональные нарушения центральной и периферической нервной системы, нарушения различных видов обмена веществ (азотистого, водно-солевого, углеводного, белкового, линидного и др.), а также нарушения функции пищеварительных органов, в частности, печени и поджелудочной железы, снижение глюкокортикоидной функции коры надпочечников. В сосудах кожи больных псориазом и их кровных родственников обнаружены однотипные ультраструктурные патологические изменения, которые появляются задолго до клинических проявлений заболевания. Наследственная предрасположенность обычно реализуется при воздействии на организм провоцирующих факторов-триггеров, например, таких как очаги фокальной инфекции, способствующие возникновению феномена аутоиммунизации. Таким образом, современный уровень знаний позволяет определить псориаз как мультифакторное системное заболевание, в патогенезе которого важную роль играют иммупологические нарушения, т.е. Течение заболевания - хроническое (на протяжении многих лет) с периодами обострений и ремиссий. В большинстве случаев выражена сезонность процесса. В прогрессирующей стадии появляются все новые папулезные высыпания, которые имеют тенденцию к периферическому росту. Обычно в этой стадии чешуйки покрывают лишь центр элементов, по периферии остается свободная от чешуек зона в виде красного венчика (венчик роста). В стационарной стадии новые элементы не появляются, венчик роста исчезает. Дифференциальную диагностику проводят с папулезным сифилидом, красным плоским лишаем. Известные трудности представляет дифференцирование артропатического псориаза с ревматоидньм артритом. Высыпания локализуются, в основном, на разгибательных поверхностях конечностей (особенно в области локтевых и коленных суставов), туловище, волосистой части головы (однако могут поражаться ладони, подошвы, лицо). Папулы розовато-красного цвета, округлых очертаний, несколько выступают над поверхностью кожи, покрыты серебристо-белыми чешуйками. При соскабливании чешуек выявляются 3 диагностических симптома: 1. Стеаринового пятна (чешуйки, как стеарин, легко сыплются с поверхности папул). Терминальной пленки (под отделившимися чешуйками появляется красноватая влажная блестящая поверхность). Кровяной росы (при дальнейшем поскабливании па гладкой красной влажной поверхности появляется точечное кровотечение). Псориатические папулы отличаются выраженной склонностью к эксцентрическому росту, что приводит к образованию бляшек диаметром в несколько см (3-10 и более); бляшки сливаются в сплошные участки поражения с неровными очертаниями размером с ладонь и более (распространенный псориаз). При прогрессировании процесса вокруг папул появляется разлитой ярко-красный ободок, не покрытый чешуйками, что свидетельствует об эксцентрическом росте папул. Характерны также появление большого количества новых высыпаний, положительный феномен Кебнера (изоморфная реакция) - появление (через 7-10 дней) псориатических высыпаний на месте раздражения (царапины, ссадины), а также субъективные ощущения в виде зуда. При регрессировании процесса интенсивность окраски и инфильтрация высыпания снижаются, часть бляшек постепенно рассасывается. Рассасывание бляшек может начинаться с центральной части (тогда псориатические элементы приобретают кольцевидную или гирляндоподобную форму) или с периферических участков. При этом псориатические папулы как бы тают, вокруг них образуется белый депигментированный венчик - псевдоатрофический ободок Воронова. На местах рассосавшихся высыпаний остается временная депигментация - псевдолейкодерма. В периоды ремиссий на отдельных участках кожного покрова (чаще - в области локтевых и коленных суставов) могут оставаться единичные - "дежурные" бляшки. Такая форма псориаза обычно совершенно не нарушает трудоспособности больных и является лишь незначительным косметическим дефектом. В других случаях заболевание протекает тяжело, без ремиссий, с поражением обширных участков кожи, увеличением периферических лимфатических узлов, нарушением функции почек (псориатическая эритродермия). В зависимости от клинических особенностей выделяют несколько форм псориаза. нередко развивается у больных сахарным диабетом; при ней выражены отечность и яркость псориатических папул, на их поверхности образуются чешуеподобные корки желтоватого цвета (вследствие пропитывания их экссудатом). При крайней выраженности этого процесса формируются мелкие полости, содержащие стерильный экссудат (пустулезный псориаз, который относят к тяжелым разновидностям заболевания). заболевания характеризуется преимущественным поражением ладоней и подошв, кожа которых краснеет, грубеет, покрывается трещинами и чешуйками. По краю ладоней и подошв обычно видны четкие очертания псориатических бляшек (Этой формой заболевания страдают около 10% больных псориазом). При Иногда при псориазе процесс затрагивает ногтевые пластинки. Поражение ногтей имеет двоякий характер: чаще всего на поверхности ногтевой пластинки появляются точечные ямкообразные углубления, и ногтевая пластинка приобретает сходство с поверхностью наперстка (симптом наперстка), в других случаях возникает подногтевой гиперкератоз, ногтевая пластинка становится грязно-желтой и легко крошится (псориатическая дистрофия ногтей), значительное утолщается (онихогрифоз). Лечение псориаза - одна из сложных терапевтических проблем. Во многих случаях она может быть успешно решена, т.к. имеется целый ряд способов терапевтического воздействия. Но, к сожалению, все они дают лишь временный эффект, хотя и не исключают возможность ремиссии разной длительности со значительным улучшением качества жизни больных. Большое значение имеют мотивация пациента, его семейные и социальные обстоятельства. Одни пациенты даже при распространенных высыпаниях вполне удовлетворяются небольшим улучшением, другие требуют немедленного излечения самых минимальных проявлений (например, "дежурных бляшек" на локтях и коленях). Стратегия лечения При разработке лечебной стратегии принимаются во внимание и проверяются многие параметры и при этом придерживаются следующих положений: 1. Лечение должно привести к наступлению длительной ремиссии. Лечение должно приводить к быстрым первичным результатам для поддержки уровня доверия пациента. Наружное местное лечение должно основываться на падежных конвенциональных компонентах, действие которых доказано in vivo К сожалению, многие используемые в современной терапии методы чреваты различными осложнениями Спектр этих осложнений очень широк - от рвоты и зуда до поражения почек и онкологических поражений кожи Главный же их недостаток - неспособность полностью избавить пациента от заболевания. Более того - вопрос так и не ставится; современная терапия псориаза в состоянии лишь свести к минимуму кожные проявления, не затрагивая многих, пока неизвестных патогенетических факторов. ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ Не существует общего метода лечения и проводится индивидуально для каждого больного. Если больной не понимает природы псориаза и психологически заклинен на его проявлениях, это может вызвать разочарование и фрустрацию. Лечение псориаза нередко требует от лечащего врача экспериментирования и/или комбинирования различных методов, чтобы добиться наиболее эффективного результата. Назначают лечение при псориазе, основываясь на следующих моментах: Как правило назначают вначале наиболее легкие препараты, без побочных явлений, а если это не помогает - препараты с небольшими побочными явлениями. Системно применяемые стероиды Прием стероидов перорально или внутримышечно не является стандартным методом лечения псориаза. Иногда абстиненция стероидов может быть связана с ухудшением или внезапным обострением псориаза и длительное применение стероидов может вызвать серьезные побочные эффекты. Инъекции стероидов могут быть эффективны при выявлении изолированных участков поражения, но не эффективным при множественных поражениях. Это лекарство с незначительными побочными эффектами. Кальципотриен - это бесцветная мазь без запаха под названием Довонекс. Для лечения псориаза широко применяются цитостатические препараты метотрексат и циклоспорин Д, подавляющие синтез интерлейкина-2 (ИЛ-2) и активность Т-хелпер. Метотрексат Метотрексат (МТ) - антагонист фолиевой кислоты, подавляет клеточный митоз. В дерматологии МТ стали применять в начале 70-х годов. Большое количество осложнений (тошнота, рвота, язвенное поражение слизистой оболочки полости рта, тромбоцитопения, токсический гепатит, поражение почек) препятствует распространению этого метода лечения. Недостатками его применения являются быстрое возникновение рецидивов после улучшения, торпидность в последующем к другим методам лечения. Однако от применения МТ не следует полностью отказываться, особенно в случае неудачи при использовании других методов. Прием МТ внутрь в настоящее время часто сопровождается добавками витаминов (фолиевая кислота). Циклоспорин Циклоспорин А (ЦА) - продукт жизнедеятельности гриба Jolypocladium infantum Gams - циклический полипептид, состоящий из 11 аминокислотных остатков. В качестве иммуносупресанта он с успехом применяется при трансплантации органов и тканей, а также при ряде аллергических гиперпролиферативных, булёзных и злокачественных дерматозов. Терапевтическую активность ЦА связывают с его влиянием на иммунную систему (подавление продукции ИЛ-2, ингибирование Т-лимфоцитов). Показанием к применению ЦА при псориазе является тяжелое, распространенное, резистентное к другим видами терапии поражение. Циклоспорин (Неорал) перорально может вызвать быстрое устранение поражений у людей с тяжелой формой псориаза, но это лекарство эффективно не для всех. Неорал используется при лечении взрослых, страдающих обширным и/или приводящим к потере трудоспособности упорным бляшковым псориазом. Предполагаемыми кандидатами на лечение Неоралом являются пациенты, не реагирующие на другие виды системного лечения, либо пациенты, которым другие виды системного лечения, как, например, Ацитретин или Метотрексат, противопоказаны или непереносимы. Циклоспорин, активный ингредиент Неорала, селективно подавляет иммунную активность, что замедляет чрезмерно быструю смену клеток и снижает число активированных воспалительных клеток в коже. Пероральный прием ретиноидов Семейство ретиноидов связано с витамином А. Тегисон, уже в течение нескольких лет применяемый для лечения тяжелой формы псориаза, был заменен в 1998 г. Сориатаном, обладающим значительными преимуществами по сравнению с Тегисоном. Сориатан является действенным лекарством, принимаемым перорально для лечения тяжелых форм псориаза, в том числе пустулезной и эритродермической формы, не реагирующих на другие виды лечения. Наиболее серьезный побочный эффект от применения Сориатана - почти несомненный риск врожденных дефектов при приеме лекарства беременными. Однако, Сориатан подвергается метаболизму и выделяется из организма гораздо быстрее, чем его предшественник Тегисон. Женщины, принимающие Сориатан, должны избегать беременности в течение 3 лет после прекращения приема лекарства. Алкоголь может способствовать обратному превращению Сориатана в Этретинат (Тегисон) в кровяном русле, что может вызвать тяжелые врожденные дефекты у плода долгое время спустя после прекращения приема лекарства. Аккутан - торговое название препарата Изотретиноин. Хотя он разрешен к употреблению для лечения тяжелой формы упорных кистозных угрей, некоторые исследователи применяли его для лечения тяжелых форм псориаза. Сообщалось об эффективности этого лекарства у некоторых больных псориазом. ФОТОТЕРАПИЯ ПУФА-ТЕРАПИЯ УФВ-излучение Применение УФ-излучення В (УФВ), проводимое под наблюдением врача, используется как на обширных, так и на локальных участках упорных псориазных поражений. УФВ используют, когда местное медикаментозное лечение не приносит успеха, либо в комбинации с местным лечением. Кратковременный риск при применении УФВ для лечения псориаза минимален. Долговременный риск тот же самый, что и при хроническом эффекте от солнечной радиации: рак кожи или ее старение. Однако, длительные исследования, проведенные на большом числе пациентов, получавших лечение УФВ, не показали повышения риска заболевания раком кожи, так что этот вид лечения может быть более безопасным, чем солнечная радиация. Поэтому лечение УФВ расценивается как один из наиболее эффективных видов терапии для псориаза средней и тяжелой формы при минимальной степени риска. Некоторые больные псориазом приобретают домашние установки для облучения и проводят сами себе сеансы УФВ. При самостоятельном применении этой методики требуется наблюдение врача, который должен периодически осматривать пациента и рекомендовать интенсивность лечения. ПУФА ПУФА (акроним сочетания лекарства Псоралена и УФ излучения А) используется для лечения псориаза средней и сильной тяжести, а также для ослабления тех форм псориаза, которые не поддаются лечению другими средствами. ПУФА может быть использован для лечения как всего тела, так и специфических участков кожи, таких как руки и ноги. ПУФА может быть также скомбинирован с другими средствами лечения псориаза. Лечение ПУФА должно проводиться под медицинским наблюдением. Наиболее обычным является назначение Псоралена перорально, а затем облучение пораженных участков. Другие методы лечения - это методы с местным применением ПУФА. Метод нанесения кисточкой - это метод, при котором Псорален наносится местно непосредственно на пораженный участок, особенно на ладони и ступни: по методу Soak пораженные участки, такие как ноги или руки, погружаются в ванну с водой, содержащую Псорален; по другому методу в ванну с водой, содержащей Псорален, погружается все тело. Облучение УФА проводится сразу после того, как пациент закончил нанесение лекарства либо прием ванны. ПУФА рекомендуется больным с псориазом, покрывающим более 30% поверхности тела, либо тем, кому не помогают другие способы лечения, (для оценки: ладонь составляет 1 % поверхности тела). Физически или эмоционально ослабленные люди, а также пожилые могут с пользой использовать ПУФА как первичную терапию. Наиболее обычным кратковременным побочным эффектом при лечении ПУФА является тошнота, зуд и покраснение кожи. Длительное применение ПУФА повышает возможность образования веснушек и/или преждевременного старения кожи, а также катаракты. По данным, ни у кого из пациентов, применявших должную защиту глаз, не наблюдалась катаракта. Последующие исследования пациентов, длительное время применявших ПУФА, показало, что риск заболевания неагрессивными формами рака кожи (неметастазирующий чешуйчатый рак или базальноклеточная карцинома) повышается при долговременном применении. НАРУЖНАЯ ТЕРАПИЯ Препараты наружного действия имеют при псориазе важное значение. В легких случаях лечение надо начинать с местных мероприятий. Как правило, средства для наружного применения не оказывают побочного действия, но эффективность лечения уступает такой общей терапии. В стационарной и регрессирующей стадиях показаны более активные мази, содержащие деготь, нафталин, кортикостероиды. Дегтярные препараты в наружной терапии псориаза применялись издавна, нередко в сочетании с инсоляцией или УФО и ваннами. В нашей стране для лечения псориаза используются мази с древесным дегтем, за рубежом - каменноугольным. Последний более активен, но обладает канцерогенными свойствами. В первой половине XX века применялись мази с естественным продуктом - хризаробином, представляющим собой смесь различных дериватов антрацена (в основном диоксиметиланранол), которую получают из стволов бразильского дерева Vonacopua Araroba семейства бобовых. В настоящее время в Европе часто применяются синтетические препараты, содержащие гидроксиантроны: дитранол и близкие к нему по химическому составу антралин, цигнолин, антраробин. Дитранол оказывает цитотоксическое и цитостатическое действие, которое приводит к снижению активности окислительных и гликолитических процессов в эпидермальных клетках. В результате этого уменьшается количество митозов в эпидермисе, а также гиперкератоз и паракератоз. Дитранол обладает высокой активностью, но оказывает выраженное раздражающее воздействие (так, при попадании в глаза развивается кератит). На коже могут возникнуть резкая гиперемия, зуд; кожа в очагах и вокруг них, а также одежда больного окрашиваются в желто-коричневый цвет. Российские врачи мало знакомы с препаратами дитранола. Сейчас предлагаются разнообразные средства - цигнодерм, дитрастик, псоракс. Добавление парафина позволяет достигать точной аппликации действующего вещества, что удобно при воздействии на ограниченные, застарелые очаги. В их состав входят вещества кожно-нарывного действия (иприт и трихлорэтиламин, "азотистый иприт"). Мазь кальпотриола с содержанием 50 мкг/г под названием дайвонекс используется для лечения больных псориазом с 1987 г. Другие производители выпускают ее под названием псоркутан. При применении дайвонекса клиническое выздоровление в разные сроки наступает у большинства (95%) больных. Содержание Са и креатина в сыворотке крови при применении кальципотриола не повышалось. Кортикостероидные препараты и другие наружные средства Многие препараты топического действия имеют запах, пачкают белье и одежду. Этих недостатков лишены некоторые современные средства, особенно кортикостероидные мази. Наиболее эффективны комбинации, в состав которых введен каменноугольный деготь (локакортентар), салициловая кислота (белосалик, дипросалик, випсогал, лоринден Д, локасален и др.). Салициловая кислота своим кератолическим, бактериостатическим и фунгицидным действием дополняет дерматропную активность стероида. При локализации очагов поражения на волосистой части головы удобны лосьоны с кортикостероидами (белосалик, дипросалик, локоид, латикорт, элоком), аэрозольные препараты с цинком - СКИН КАП. Для мытья головы имеются лечебные шампуни с дегтем (фридермтар), цинком (фридермцинк, СКИН КДП). Имеются и другие наружные средства, применяемые при псориазе - солидоловая мазь, псориатен (гомеопатическая мазь, которая содержит матричную настойку магнолии поддуболистовой), мази с салициловой кислотой, АСД, нфталаном, автолом и др. Угольная смола Лечение псориаза угольной смолой является очень старым и довольно эффективным средством. Угольная смола может комбинироваться с другими лекарствами (в том числе местным применением стероидов) или с УФ облучением. Угольная смола может сделать кожу более чувствительной к УФ свету, поэтому требуется чрезвычайная осторожность при рекомендации угольной смолы в комбинации с УФ терапией (или с солнечным облучением), чтобы избежать возникновения серьезных ожогов. Антралин Антралин является местным лекарством, которое используется при лечении псориаза уже сотни лет. Он имеет несколько серьезных побочных эффектов, может так же вызвать воспаление или ожог здоровых участков кожи, окружающих псориазное поражение. Антралин может окрашивать все, что вступает с ним в контакт. Его выписывают в различных концентрациях и для его употребления существуют различные режимы. Местная ретиноидная терапия Тазаротен (коммерческое название Тазорак). Это первый эффективный местно применяемый ретиноид, разрешенный к употреблению как средство лечения псориаза. Ретиноиды являются семейством лекарств, связанным с витамином А. Тазорак рекомендуется для лечения бляшкового псориаза легкой-средней формы, Он представляет собой смягчающее желе на водной основе. Наиболее распространенной проблемой при использовании Тазорака является раздражение кожи, которое можно избегать правильным употреблением. КЛИМАТОТЕРАПИЯ Климатические и курортные факторы имеют при псориазе не только лечебное, но и профилактическое значение. Благоприятно действуют солнечное облучение, морские и речные купания. Лечение основывается на использовании натуральных продуктов моря. В воде Мертвого моря высокая концентрация минералов; так, концентрация брома в 30-50 раз выше, чем в водах океана, что успокаивающе действует на нервную систему. Лечение псориаза на Мертвом море дает больному наиболее стойкий, очищающий кожу и оздоравливающий весь организм результат. Лечение непосредственно в санаториях на Мертвом море составляет в среднем 2-4 недели, что естественно недостаточно для большинства пациентов, т. первая неделя уходит на адаптацию к новым климатическим условиям. Больным с высокой активностью заболевания поездка на Мертвое море вообще противопоказана до стабилизации процесса, что требует предварительной подготовки. Солнечное излучение Натуральный солнечный свет может существенно улучшить или ослабить псориаз. Рекомендуются регулярные ежедневные дозы солнечного света в виде коротких экспозиций. Следует избегать солнечных ожогов, усугубляющих псориаз. Как и при использовании всех других средств от псориаза, последовательность и постоянство являются ключом к успеху. Следует помнить, что улучшение наблюдается только через несколько недель. Солнечные ванны увеличивают риск возникновения онкологических заболеваний кожи, так что рекомендуется ежегодно проходить проверку у врача. Ротационная терапия используется для лечения тяжелых форм обширного псориаза и включает такие методы, как смолу с УФВ, ПУФА, Метотрексат, Этретинат и Циклоспорин. Каждый из этих методов обладает долговременным побочным эффектом, но эти эффекты можно свести к минимуму, если методы применяются более короткое время. Лечение называется ротационной терапией, при этом один из методов употребляется пациентом в течение от 12 до 24 месяцев, а затем пациент переходит к другому методу. Если поражения кожи у пациента исчезли, лечение прекращается до тех пор, пока не возникнет рецидив заболевания. Тогда повторяют тот же самый цикл, используя метод лечения тяжелой формы псориаза. АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ К данным методам относятся такие, которые опираются преимущественно на безлекарственные подходы. В их числе: метод микроволновой резонансной терапии, озотерапия, метод воздействия сверхнизкими температурами, метод транскраниальной электростимуляции, гипноз. Эти методы применяются в сочетании с традиционными, но доля последних в общем объеме, как правило, незначительна. Комплексное лечение псориаза в стадии обострения с использованием электроактивированных водных растворов. Считается, что больным псориазом не следует придерживаться строгой диеты. Рекомендуется лишь ограничить употребление алкоголя и продуктов, содержащих животные жиры, избегать переедания. Режим лечения должен быть легок и нетребователен, Лечение не должно нарушать повседневной жизни пациента, т.е. не должно быть связано с пропусками работы, как это бывает в случае климатотерапии или госпитализации. Лечение должно быть направлено и на эмоциональные аспекты псориаза. Мы все больше и больше сталкиваемся с работами о том, что было известно в течение многих лет: эмоциональный компонент заболевания играет временами главную роль. Например, британские исследователи в одной из своих работ опубликовали следующее: "Психотерапия может помочь разъяснить стойкие случаи псориаза, экземы и других заболеваний кожи. Из 64 пациентов с хроническими заболеваниями кожи 44 пациента могли идентифицировать события, такие как серьезное заболевание, развод, отъезд или смерть любимого человека, которые происходили примерно в то время. После лечения 40 из этих пациентов сообщили, что состояние их кожи значительно улучшилось, либо явления вовсе исчезли в течение нескольких недель". Мы не посылаем пациентов на консультацию, вместо этого мы применяем высокоспециализированные варианты техники акупунктуры, специально разработанные для воздействия как на эмоциональный, так и физиологический дисбаланс, ответственный за нарушения (по концепции китайской медицины). Лечение включает два кратковременных еженедельных визита в Центр. Во время обоих визитов применяется специально предназначенная Основная Местноприкладываемая Примочка (ОМП) (индивидуально для каждого пациента в соответствии с его состоянием), прикладываемая медсестрой на пораженный участок. В один из этих визитов пациенту проводится специально подобранный для него сеанс акупунктуры, основанный на вышеупомянутой концепции. Таким образом, пациент проделывает один 20-минутный и один 35-минутный визит в неделю (чистого времени). Пациент также получает бутылочку со специально подготовленной Комплементарной Местной Примочкой (КМП), которую следует прикладывать дома. Примочку прикладывают один раз ежевечерне и смывают назавтра утром. Примочка, основанная на конвенциональных природных и одобренных FDA агентах, содержит в большинстве случаев 80% спирта, поэтому ее легко накладывать щеточкой и она высыхает вскоре после наложения. Кроме того, эти примочки не поражают здоровые участки кожи. Определяются тяжесть состояния и программа лечения. Во время предварительного лечения, которое в большинстве случаев длится 2 недели, т.е. Имеется 10 различных местных примочек разных концентраций в сочетании с экстрактом трав, тогда как другие содержат только экстракты трав. 4 визита, обрабатываются 3-4 различных участка для получения наиболее верной картины реакции пациента. Пациент не накладывает примочку в течение дня и может заниматься своими обычными делами. Некоторые пациенты подвергаются тесту на чувствительность (до настоящего времени ни один пациент не проявил излишнюю чувствительность в примочкам или кремам). У обычного пациента с выраженным проявлениями псориаза, лечебная реакция ярко выражена. От него также не требуется никаких дополнительных действий, мешающих его обычной каждодневной активности. Во многих случаях они получали интенсивное лечение кортикостероидами. Пациент проходит надлежащее медицинское обследование и обследование поражения. Оценивается ментальное соответствие пациента лечению. Полный курс лечения длится от 12 до 26 посещений (в среднем 16 посещений), т.е. Длительность лечения зависит от программы, установленной при предварительном лечении (иногда она изменяется в зависимости от реакции, наблюдаемой при предварительном лечении). Пациенты, обратившиеся в медицинский центр, обычно имели долгую историю лечения, т. Пациент, поступивший в центр, проходит три связанных между собой курса лечения: 1. Лечение типичного пациента занимает 21 посещение (1 вводное 4 экспериментальных процедуры 16 процедур полного лечения). Важно понять, что границы времени установлены для полного курса лечения в результате опыта, показывающего, что наилучший результат может быть достигнут в рамках этого отрезка времени. Опыт показывает, что почти у 90% пациентов состояние поражений улучшается именно в этот промежуток времени, а у остальных пациентов максимальное улучшение достигается в течение установленной границы времени. Пакет лечения построен так, чтобы в дополнение к местно применяемым агентам лечение, направленное на сбалансирование внутренней функциональности пациента, высвобождение стресса и улучшение чувства собственного достоинства, включало акупунктуру. Когда лечение длится 2-3 месяца у многих пациентов развивается та или иная степень зависимости от клиники. Они обеспокоены необходимостью освобождения и "выхода" оттуда. Пациент осознает, что у него есть "дом", в который он может вернуться в случае стресса или других нежелательных явлений. Многие пациенты, после прохождения полного курса лечения, предпочитают проходить периодические курсы акупунктуры. Опыт показывает, что пациенты, просмотревшие простые инструкции употребления обогащенной натуральной селениевой воды (производимой для нашего центра), поддерживают свою кожу длительное время в хорошем состоянии. Мы наблюдали, что определенные группы пациентов (обычно со специфическими рамками сознания) получали большую пользу от периодической акупунктуры на ежемесячной основе. У этих пациентов наступало явное улучшение качества жизни. Группы поддержки предоставляют солидную платформу тем, кто ощущает потребность поделиться своими ощущениями. Эти группы также помогают "ветеранам" понять, что имеется способ уменьшения влияния заболевания до управляемого уровня. В израильском Центре проходили лечение тысячи пациентов. Центр как частное медицинское лечебное заведение обязан обеспечить по возможности лучшее обслуживание пациентов, поэтому он не в состоянии проводить сравнительное изучение всех пациентов, получавших лечение. Тем не менее Центр разработал единую в своем роде систему контроля качества. Можно сказать, что у 68% пациентов, получивших лечение (обследовалось 1730 пациентов) общий период ремиссии длился от 6 до 18 месяцев. Эти цифры превышают результаты, полученные как от лечения на Мертвом море, так и при лечении УФО. У пациентов, которым было предписано рекомендуемое поддерживающее лечение с ежемесячным посещением клиники, время ремиссии было также существенно увеличено.

Next

Терапия псориаза

Узнайте о современных методах комплексной терапии для лечения псориаза. Читайте в нашей статье про пува терапию при псориазе. : / 400,0 / , 45 , 10% , / 10,0 , 10 , 30% , / 10,0 , 10 . : ( 280320 ) 35 /, 2025 - ( 311313 ) 35 /, 2025 ( 320400 ) 34 /, 2025 - ( - ) 5 /, 2025 () 320400 ) , 34 /, 1520 . , : , 510%% , 2 /, 24 , 0,5% , 1 / 12 ( ) , 0,005% , 0,005% , 0,005% , 2 /, 48 , 510% , 2 /, 24 , 210% , 2 /, 24 . , , , : 2 /, 24 / 2 /, 24 2 /, 24 2 /, 24 1 /, 24 2 /, 24 2 /, 24 2 /, 24 , 2% , 2 /, 24 , 0,2% 2% , 23 /, 5 . , : , 2% , 2 /, 24 / (500 /20 1 ), , 12 / , 0,005% , 12 / , 0,2% , 12 / , 1% , 12 / , 0,005% , 12 / , 2% , 12 / , 0,5% , 12 / .

Next

Псориаз на голове лечение, профилактика, опыт

Терапия псориаза

В данной статье представлен опыт форума в лечении псориаза, локализованного на волосистой. В этой статье собраны ссылки на описания препаратов, так или иначе связанных с псориатическим артритом. Имеющие артрит в показаниях, противопоказаниях, особых указаниях, как основное или дополнительное средство, официальные, нетрадиционные, косметика, в общем, всё, что можно найти на полке аптеки или магазина.

Next

Начальная стадия псориаза на руках: фото, лечение, мази

Терапия псориаза

Последние новости о биологической терапии псориаза и псориатического артрита фокус на устекинумаб ИЛ/. Эволюция биологической терапии идет по пути повышения эффективности и безопасности лекарственных средств, а также удобства их использования пациентом. К таким препаратам. Рассмотрен спектр средств лечения псориаза, как местных, так и системных. Обсуждены современные методы и текущие версии рекомендаций по лечению псориаза. Modern methods and current versions of recommendations on psoriasis treatment were discussed. Efficiency of use of fixed combination (2-component preparation of calciportiol/betametazone dipropeonate) was stated. Псориаз является клинически гетерогенным заболеванием, характеризующимся разной степенью тяжести и широким спектром проявлений у различных пациентов. Клиническая классификация делит псориаз на легкий, при котором кожные бляшки поражают менее 3% площади поверхности тела, средней степени тяжести, при котором кожное поражение захватывает 3–10% площади поверхности тела, и тяжелый, когда пораженными оказываются более 10% площади поверхности тела [1]. Степень воздействия заболевания на пациента зависит от того, какие области тела поражены, а также от того, как псориаз влияет на повседневную жизнь пациентов. Существует широкий спектр средств лечения псориаза, как местных, так и системных. Хотя по поводу достижений в области биологической терапии велось множество дискуссий, в данной статье в основном описываются пациенты, у которых имеет место легкий псориаз или псориаз средней степени тяжести и которым, в целом, достаточно только местной терапии. В настоящее время для местной терапии псориаза доступен ряд средств: Применение каждого из этих средств характеризуется определенными преимуществами и недостатками, а выбор осуществляется на основе предпочтений пациента и врача, а также эффективности терапии. Местная терапия используется для лечения легкого псориаза и псориаза средней степени тяжести. По мере возрастания тяжести заболевания могут потребоваться более токсичные средства терапии. Вариабельность клинической картины псориаза требует различных подходов к лечению, и принятая в настоящий момент концепция выступает за использование терапии в соответствии со степенью тяжести заболевания. Кроме того, немецкое руководство включает рейтинговую таблицу средств терапии (классифицированных по различным характеристикам: эффективность, безопасность/переносимость индукционной терапии, безопасность/переносимость поддерживающей терапии и простота использования) (табл. В американском руководстве комбинированной мази кальципотриола/комбинации бетаметазона присвоен уровень доказательности 1, степень рекомендации А. Препараты с меньшим количеством побочных эффектов применяются при лечении легкого псориаза и псориаза средней степени тяжести, а более агрессивная терапия применяется при неэффективности вышеобозначенной (рис. В ранних исследованиях было показано, что назначение вазелина замедляло обновление эпителия, и это вспомогательное вещество, применявшееся в качестве средства монотерапии, позволяло достичь улучшения индекса PASI (индекс площади поражения и тяжести псориаза) при сравнении с плацебо; однако эти исследования проводились до наступления эры адекватно контролируемых рандомизированных испытаний. Хотя в немецкое руководство не внесены отдельные пункты, касающиеся местной комбинированной терапии, описывающее их краткое резюме утверждает, что эффективность комбинированных препаратов витамина D и активного глюкокортикостероида очень высока. В ходе сессии вопросов и ответов после презентаций участникам симпозиума были заданы некоторые вопросы, в частности, касающиеся мнения относительно того, когда следует переводить пациента на системную терапию, данных об эффективности комбинированного лечения, стоимости биологической терапии. Важным аспектом лечения псориаза является управление ожиданиями пациента, а также объяснение ему, что цель лечения заключается в очищении кожи от псориаза, но поскольку полное излечение недостижимо, это не всегда возможно. Существуют специальные руководства для помощи в принятии решения о том, когда переводить пациентов с местной на системную терапию, однако выбор может варьировать в зависимости от отдельных факторов, таких как, например, наличие у пациента псориатического артрита. Группа описала начало лечения пациента двухкомпонентным препаратом кальципотриола/бетаметазона дипропионата или местными препаратами в течение 1 месяца, затем в случае отсутствия изменений (и приверженности пациента лечению) подключение фототерапии. Мнения о том, когда начинать системную терапию при отсутствии очищения кожи пациентов на фоне фототерапии, варьировались среди участников группы. В отношении комбинации кальципотриол/бетаметазон имеются впечатляющие данные рандомизированных клинических испытаний, указывающие на то, что данное сочетание превосходит любой из компонентов при применении в качестве монотерапии. Других запатентованных комбинированных лекарственных препаратов, с которыми можно было бы проводить сравнение, крайне мало. Другие методы лечения использовались в течение десятилетий, но данные клинических испытаний менее однозначные. Тем не менее, есть некоторые данные, касающиеся комбинации мометазона и салициловой кислоты, которые свидетельствуют об улучшенной эффективности относительно монотерапии мометазоном, возможно, вследствие того, что салициловая кислота улучшает всасывание мометазона. Стоимость биологических препаратов в странах, представляющих группу, сопоставима. Для местного лечения легкого псориаза и псориаза средней степени тяжести доступен ряд терапевтических средств, некоторые из которых лучше других поддерживаются клиническими данными. Литература Опубликовано в: Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии (J Eur Acad Dermatol Venereol.

Next

Квантовая терапия лечение псориаза Review Ghana

Терапия псориаза

КВАНТОВАЯ ТЕРАПИЯ ЛЕЧЕНИЕ ПСОРИАЗА– СОВЕРШЕНСТВО включая псориаз Представлен “чёрный. Ни при каком другом заболевании, кроме псориаза, не было введено в медицинскую практику такого количества разнообразных средств и методов лечения. Были испробованы препараты ртути и фосфора, йода и мышьяка, серы и дегтя, салициловой и карболовой кислоты, лакто- и гемотерапия, инсулин и антиаритмические средства. Современные средства и методы общего лечения больных псориазом включают фотохимиотерапию (ФХТ, ПУВА-терапию), метотрексат, циклоспорин А, ароматические ретиноиды, кортикостероиды. Первые сообщения о применении ФХТ при лечении больных псориазом появились в литературе в 1974—75 годах. Метод лечения заключается в том, что пациент принимает внутрь или втирает в очаг поражения фотосенсибилизирующий препарат (8-метоксипсорален, метоксален), а через 2—2,5 часа подвергается длинноволновому ультрафиолетовому облучению. Для достижения клинического эффекта необходимо провести от 10 до 30 процедур 2—4 раза в неделю. Высокая эффективность ПУВА-терапии (72,7—99 %) сделала этот метод лечения одним из наиболее популярных во всем мире. Однако ФХТ не проводят больным моложе 5 и старше 60 лет, при нарушениях функции печени и почек, диабете и тяжелых эндокринопатиях, сердечно-сосудистой патологии, новообразованиях, туберкулезе, катаракте, глаукоме, беременности и лактации. К острым осложнениям ФХТ относятся слабость, сонливость, головная боль, головокружение, рвота, боль в эпигастрии, отеки ног, зуд различной степени интенсивности, эритема, фотодерматоз, гиперпигментация. Риск развития отдаленных, более серьезных осложнений ФХТ (рак кожи, катаракта) требует соблюдения необходимых мер предосторожности и врачебного контроля. При тяжелых, распространенных, торпидно текущих формах псориаза в настоящее время применяют комбинированную терапию: ФХТ цитостатики (кортикостероиды) или ФХТ ароматические ретиноиды (RE-ПУВА-терапия). Назначение подобных комбинированных методов оправдывается лишь тяжестью псориатического процесса. Первое сообщение о лечении псориаза препаратом этой группы — аминоптерином — появилось в 1951 году. Самым эффективным цитостатиком в настоящее время остается метотрексат, который показан в случаях тяжелого течения псориаза (эритродермическом, артропатическом, пустулезном), при рефрактерности к другим методам лечения. Как правило, метотрексат назначают 1 раз в неделю внутрь в дозе 10—20 мг на один прием или 2,5—7,5 мг на три приема через 12 ч в течение суток. Реже — курсами по 2,5 мг 3 раза в день по 5—7 дней с перерывами 3—5 дней. Лечение должен проводить врач, имеющий опыт химиотерапии антиметаболитами. Положительная динамика высыпаний отмечается через 10—14 дней после начала лечения. Показаниями к отмене являются: лейкопения (лейкоциты менее 4 тыс/мм3); снижение гематокрита на 10 % и более; тромбоцитопения; АСТ, АЛТ выше 60 ед/л; задержка бромсульфалеина более чем на 10 %; снижение клиренса креатинина; диарея; язвенный стоматит, эзофагит, гастрит, колит; отсутствие клинического эффекта через 8 недель лечения. К недостаткам терапии относятся возможное извращение течения псориаза и его обострение через несколько недель после отмены препарата, иногда более тяжелое, чем предыдущее (феномен «рикошета»), а также побочные эффекты, связанные с токсико-аллергическим, цитостатическим и иммуносупрессивным действием метотрексата. Препарат несовместим с сульфаниламидами, салицилатами, антибиотиками пенициллинового ряда, ароматическими ретиноидами, антикоагулянтами. Способность циклоспорина А быстро и эффективно купировать обострение псориаза была случайно замечена в 1979 году. Как правило, циклоспорин А назначают в дозе 5—15 мг/кг в сутки для лечения тяжелых, распространенных, торпидно текущих форм псориаза. Противопоказания включают нарушения функции печени, почек; беременность и лактацию; инфекционные заболевания. К осложнениям относятся: нефротоксичность и развитие вторичного иммунодефицитного состояния, приводящее к формированию как инфекционных осложнений (особенно вирусных), так и злокачественных опухолей (рак кожи, лимфома, саркома Капоши). Первое сообщение об успешном применении синтетического производного витамина А — этретината — было сделано в 1975 году. Сейчас в мире для лечения псориаза применяется ацитретин. Ароматические ретиноиды показаны при псориатической эритродермии и пустулезном псориазе. К противопоказаниям относятся: детородный возраст у женщин, беременность и лактация; нарушения функций печени и почек; гипервитаминоз А; гиперлипидемия. Ацитретин назначают обычно в дозе 25—75 мг в сутки (но не более 1 мг/кг внутрь в течение 8—10 недель). Монотерапия ароматическими ретиноидами приводит к клиническому излечению у 12 % больных, к значительному улучшению — у 41 % и улучшению — у 47 % больных. К недостаткам ацитретина относится его токсичность, проявляющаяся синдромом гипервитаминоза А (хейлит, сухость слизистых оболочек и кожи, зуд, шелушение ладоней и подошв, выпадение волос, нарушение роста ногтей, блефароконъюктивит, расстройства темновой адаптации, боли в мышцах, суставах и костях, спинальный гиперостоз, кальцификация, остеопороз, носовые кровотечения). Суточная доза ацитретина, вызывающая осложнения, равна или выше 1 мг/кг в сутки, т. интервал между терапевтической и токсической дозами чрезвычайно мал. Серьезным осложнением лечения является тератогенный эффект, поэтому женщине, принимающей ацитретин, нельзя беременеть не только во время, но и в течение 2 лет после окончания лечения препаратом. Терапевтический эффект ретиноидов в случае монотерапии сохраняется, как правило, в течение всего периода лечения. После отмены ацитретина рецидивы возникают довольно быстро, поэтому необходимо использовать ретиноиды в комбинации с другими методами лечения, фотохимиотерапией (Rе-ПУВА-терапия). Кортикостероиды вошли в практику дерматологии в 1950 году. Основным показанием к их применению при псориазе являются крайне тяжелые эритодермические и артропатические формы, особенно с выраженным экссудативным компонентом. К противопоказаниям относятся : тяжелая сердечно-сосудстая патология; тяжелый сахарный диабет; эрозивно-язвенная патология желудочно-кишечного тракта; недавно перенесенные операции; инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис и др.); психические заболевания; беременность, лактация; острые гнойные процессы. Наиболее часто применяется преднизолон в дозе 30—80 мг в сутки внутрь (с учетом состояния и веса больного), причем 1/3—1/2 суточной дозы — в утренние приемы. Снижение дозы вначале возможно на 1/3, затем — очень медленно до поддерживающей дозы (5—10 мг) или полной отмены препарата. Кроме преднизолона, при псориазе назначают также преднизон, метилпреднизолон, дексаметазон, триамцинолон. Препараты пролонгированного действия метилпреднизолона и бетаметазона обычно применяют внутримышечно один раз в 1—4 недели; препараты триамциналона, как правило, для внутрисуставного введения при артропатическом псориазе. Показаниями к отмене служит: эрозивно-язвенные осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта; тяжелая сердечно-сосудистая патология; острый психоз; отсутствие клинического эффекта в течение 7—10 дней. Побочные действия могут включать: симптомокомплекс Иценко-Кушинга (отеки гипокалиемия, гиперкалиемия, гипертония), ожирение, стероидный диабет, геморрагический панкреатит, остеопороз, эрозивно-язвенную патологию желудочно-кишечного тракта (в т. Кортикостероиды значительно изменяют характер течения псориатического процесса, повышая его рефрактерность. Уменьшение дозы или отмена кортикостероидов быстро ведут к рецидивам заболевания, которые нередко бывают более тяжелыми и продолжительными, чем предыдущие (феномен «рикошета»), характеризуются устойчивостью к проводимой терапии, требуют применения более высоких доз кортикостероидов. Поэтому в ряде случаев больные с тяжелым рефрактерным распространенным псориазом прибегают к сочетанному применению преднизолона и метотрексата. Например, преднизолон внутрь в дозе 80 мг в сутки и метотрексат внутримышечно 25 мг один раз в неделю. Таким образом, перечисленные эффективные средства и методы терапии псориаза не лишены серьезных недостатков, что ограничивает возможность их использования. Исследования этиологии и патогенеза псориаза для создания теоретически обоснованных, универсальных методов его лечения продолжаются. Одно из наиболее ярких достижений фармакотерапии воспалительных заболеваний человека — создание антицитокиновых препаратов (биологических модификаторов иммунного ответа, biologics response modifiers). К основным направлениям разработок в этой области относят создание моноклональных антител (м АТ) против определенных детерминант иммунокомпетентных клеток или провоспалительных цитокинов, рекомбинантных антивоспалительных цитокинов и естественных ингибиторов цитокинов (растворимых рецепторов и антагонистов рецепторов). Первые, широко внедренные в клиническую практику, м АТ к ФНО-альфа получили название инфликсимаб (Ремикейд, Schering-Plough). Препарат представляет собой химерные м АТ, состоящие из вариабельной (Fv) области высокоаффинных нейтрализующих мышиных м АТ к ФНО-альфа, соединенных с фрагментом молекулы Ig G1k человека, занимающей 2/3 молекулы АТ и обеспечивающей ее эффекторные функции. Инфликсимаб связывается с ФНО-альфа с высокой специфичностью, афинностью и авидностью, образует стабильные комплексы с ФНО-альфа, подавляет биологическую активность свободного и мембран-ассоциированного ФНО-альфа, не взаимодействует с лимфотоксином (ФНО-альфа), лизирует (или индуцирует апоптоз) ФНО-продуцирующих клеток. В общей сложности, по разным показаниям, в мире инфликсимаб использован для лечения около 1 млн больных. Выраженный эффект инфликсимаба при аутоиммунной патологии, ассоциированной с Th1-типом иммунного ответа, послужил основанием для изучения препарата при других заболеваниях со сходным патогенезом, в частности при псориазе и псориатическом артрите. В настоящее время в мире накоплен опыт применения м АТ к ФНО-альфа у тысячи больных псориазом Chaudhari и соавт. Первыми провели двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование, в котором оценивалась эффективность инфликсимаба у 33 больных средне-тяжелым и тяжелым бляшечным псориазом. В случайном порядке пациентов распределяли на три группы: плацебо (n = 11), инфликсимаб 5 мг/кг (n = 11) и инфликсимаб 10 мг/кг (n = 11). Результаты оценивали через 10 недель у всех больных, начавших лечение по двум критериям: общей оценки врача (PGA) и индексу PASI. В группе инфликсимаба 5 мг/кг на лечение ответили (хороший и прекрасный эффект по оценке врача) 9 (82 %) из 11 больных, в группе плацебо — 2 (10 %) из 11 (различие 64 %, 95 % доверительный интервал 20—89, р = 0,0089). В группе инфликсимаба 10 мг/кг на лечение ответили 10 (91 %) из 11 больных (различие с группой плацебо 73 %, 95 % доверительный интервал 30—94, р = 0,0019). Другим критерием в этом исследовании была динамика индекса PASI. Клинически значимым считают его снижение на 75 %, поэтому важным критерием эффективности лечения является не только среднее снижение индекса, но и процент больных, у которых он уменьшился на 75 % и более. Снижение PASI на 75 % наблюдалось у 9 (82 %) и 8 (73 %) больных, получавших инфликсимаб в дозах 5 и 10 мг/кг, и лишь 2 (18 %) больных группы плацебо.

Next

Передачи с тв о лечении псориаза

Терапия псориаза

Симптомы псориаза. К классическим симптомам псориаза можно отнести выпуклые участки кожи. Компания «Бэствуд Фарма» – один из ведущих российских производителей специализированных средств для лечения и профилактики хронических заболеваний кожи, а также продуктов диетического профилактического питания. Дистрибьюторы в РФ – ведущие национальные фармацевтические компании: Катрен, Протек, Амма, Медэкспорт и др. Розничные продажи: 78 регионов, более 40 крупнейших аптечных сетей России, более 30 000 аптек Представительство на внешних рынках: Беларусь, Украина, Казахстан, Грузия Рекомендовано ведущими дерматологами России. Проведены клинические исследования на базе: – это линия негормональных средств, специально разработанных для комплексной терапии хронических заболеваний кожи (псориаз, экзема, атопический дерматит, нейродермит, себорейный дерматит, контактный дерматит, красный плоский лишай, ихтиоз, ксероз и др.). Препараты линии Лостерин содержат в своем составе сбалансированную комбинацию активных действующих веществ (нафталан обессмоленный, мочевина, салициловая кислота, оксид цинка, экстракты лекарственных трав, натуральные масла), специально подобранных для наиболее эффективного терапевтического воздействия на кожу при различных кожных заболеваниях., 75 мл. – обладает выраженным противовоспалительным, противозудным, отшелушивающим и антимикробным действием, способствует восстановлению пораженных кожных покровов, повышает регенеративные и барьерные функции кожи, предотвращает ощущение сухости и раздражения. Эффективен при псориазе (в «затихающей» стадии), экземе, нейродермите, атопическом дерматите, контактном дерматите, красном плоском лишае, ихтиозе, ксерозе и других кожных заболеваниях нафталановый, 150 мл., - предназначен для ежедневного ухода за кожей головы и волосами при себорее (перхоти), псориазе волосистой части головы, фурункулезе, микозах (грибковых поражениях), а также при нарушении кожного барьера, сухости и раздражении кожи головы. Компоненты, входящие в состав шампуня Лостерин, обладают выраженным противозудным, противогрибковым и антимикробным действием, способствуют восстановлению и укреплению структуры волос. нафталановый, 150 мл., - используется для ежедневного ухода за сухой, чувствительной, раздраженной кожей при различных кожных заболеваниях. Содержит комплекс активных компонентов, которые эффективно снимают воспаление, зуд и шелушение кожи, увлажняют, способствуют восстановлению пораженных кожных покровов. цинко-нафталановая, 50 мл., - используется в комплексной терапии при обострении различных кожных заболеваний, сопровождающихся мокнутием: мокнущая экзема, атопический дерматит, аллергический контактный дерматит, себорейный дерматит, экссудативный псориаз, простой хронический лишай, пиодермия, трофические язвы, рожистое воспаление, опрелости). Паста «Лостерин» обладает выраженным противовоспалительным, адсорбирующим, вяжущим, подсушивающим, противозудным, антисептическим и обеззараживающим действием. Если у Вас помимо поражения кожи имеется деформация суставов – можно попробовать системный препарат Метотрексат. Дерматолог нам выписывал только крема каторге, нам так и не помогли Здравствуйте, Сергей. используется для ежедневного ухода при сухой, огрубевшей коже стоп, ладонно-подошвенном псориазе, сухих мозолях, натоптышах, нарушении кожного покрова стоп, трещинах и длительно заживающих эрозиях. Что нового появилось в медицине, поможет ли Лостерин? Дополнительно к нему назначаются увлажняющие средства – можно попробовать как раз линейку «Лостерин». У ребёнка очень сухая кожа ему уже 6 лет, он мучается, чешется на ножках похоже, вроде как ихтиоз. Сухую кожу надо постоянно увлажнять, 3-4 раза в день. Из дополнительных мероприятий можно поставить в комнату ребенку увлажнитель воздуха, обсудить с педиатром курс поливитаминов. Эффективен при зуде, шелушении кожи стоп, повышенном потоотделении, появлении неприятного запаха, грибковых поражениях кожи стоп (наряду с базовой терапией). Биоактивные компоненты крем-мыла (нафталан обессмоленный, растительное масло и др.) обеспечивают комплексное терапевтическое воздействие: бережно очищают и увлажняют кожу рук, способствуют уменьшению воспаления, зуда и раздражения, обладают антимикробным и регенерирующим свойствами. На ногах сейчас мелкие пятнышки стали появляться, а от колен до ягодиц много маленьких чешуек, зуд. То затихнет, то с новой силой откуда-то появляется. Здравствуйте, подскажите пожалуйста, проблема на коже головы, по всем признакам псориаз, мазали Акридермом, ненадолго помогает, начал применять крем Лостерин 5 дней назад, образуется корка. Использование препаратов линии Лостерин наряду с базовой терапией позволяет добиться максимального эффекта в комплексной терапии хронических кожных заболеваний. Поможет Лостерин, и сколько надо продолжать лечение, и сколько раз в день мазать? Обычно для волосистой части головы используются формы препаратов в виде шампуней и лосьонов. Высокие стандарты контроля качества на всех этапах производства средств линии Лостерин обеспечивают их высокую клиническую эффективность, надежность и безопасность. Учитывая эффект от Акридерма – у Вас выраженный воспалительный процесс, одного Лостерина будет недостаточно. Здравствуйте, у меня атопический дерматит, подскажите пожалуйста, если я правильно поняла, то крем Лостерин он идёт от сухих дерматитов, а паста Лостерин от мокнущих? Как мне правильно выбрать крем или паста, если у меня пятнышки на теле краснеют после приёма душа, в остальное время они бледные, но слегка чешутся, а на кистях рук постоянно красные и совсем ничего от них не помогает, ни Скинкап, ни гормональные препараты, заранее благодарна за ответ! Маловероятно, чтобы гормональные препараты не помогали Вам при атопическом дерматите. Либо Вы их неправильно используете (коротко, не тот препарат и т.д.), либо это не атопический дерматит. По описанному Вами процессу Вам нужен крем «Лостерин», а не паста.

Next

Клиника Псориаз Центр лечение псориаза

Терапия псориаза

Стоимость и срок лечения. Курс лечения псориаза и атопического дерматита назначается. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. PUVA therapy) — метод лечения, который включает использование фотоактивного вещества (псоралены — класс фурокумаринов) совместно с облучением кожи длинноволновым ультрафиолетовым излучением. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. ПУВА-терапия наиболее часто используется для лечения тяжёлого псориаза, атопического дерматита, витилиго и грибовидного микоза. Пациент принимает внутрь или наносит на кожу лекарственный препарат, содержащий псорален, так же возможны псораленовые ванны, через 2-3 часа после приема, пациент в течение нескольких минут находится под ультрафиолетовыми лучами в специальной кабине. Действию ультрафиолетового света подвергают все тело или отдельные его участки. Лечебные процедуры, как правило, проводят через день. Необходимо отметить, что сами по себе фотосенсибилизатор и длинноволновые УФ-лучи не дают биологического эффекта, только их комбинация даёт значительный терапевтический эффект, который можно наблюдать уже после нескольких процедур – уменьшаются или вовсе исчезают высыпания, прекращаются зуд и шелушение, кожа начинает приобретать здоровый вид. Метод ПУВА-терапии при лечении псориаза: Побочные эффекты ПУВА-терапии разделяют на ранние (гиперпигментация – "загар", тошнота, фотодерматит, ожог, зуд, сухость кожи) и отдалённые (фотостарение и рак кожи, катаракта). Чаще всего встречающимся побочным эффектом применения пероральных препаратов, содержащих псорален (например “Оксорален”), является тошнота.

Next

Кальципотриол — в терапии псориаза | Гинеколог Беркенгейм Михаил Леонидович

Терапия псориаза

Лечение псориаза в Израиле приносит результат, если ехать в апрелеиюне. Мертвое море. Это заболевание часто развивается в молодом возрасте. Даже при легком течении оно проводит к возникновению серьезных психологических проблем: заниженной самооценки, постоянного чувства стыда и социальной изоляции. Псориаз не представляет угрозы для жизни, но оказывает очень большое влияние на ее качество. Что же такое псориаз, каковы его причины, как его можно лечить? Это довольно распространенный дерматоз: медицинская статистика утверждает, что им страдают до 5-7% населения Земли. Изучение псориаза, причин его возникновения и поиски способов лечения продолжаются. Пока окончательно не выявлены факторы, приводящие к поражению кожи. Специалисты подчеркивают значимость следующих моментов: Поскольку заболевание носит хронический характер, вопрос “Как вылечить псориаз? ” автоматически меняет формулировку на “Как перевести его в длительную стадию ремиссии? ”Местные препараты сокращают воспаление, шелушение и степень инфильтрации кожи. Это кремы и мази, которые содержат следующие компоненты: Используемые средства необходимо периодически менять, поскольку в результате привыкания их эффективность снижается. Основой системной терапии являются ароматические ретиноиды (или синтетические производные витамина А). 20-летняя практика их применения является доказательством эффективности этих средств. Лечение псориатического артрита является задачей двух специалистов: ревматолога и дерматолога. Цель при этом заключается в достижении состояния ремиссии (частичной или полной). Используемые медикаменты делятся на две категории: Применение первой группы приводит к быстрому появлению положительного результата. Симптомы в виде боли и скованности исчезают через несколько часов. Однако эти медикаменты не способны остановить процесс разрушения в суставах. Более эффективного лечения этого типа псориаза удается достичь посредством применения базисных препаратов. Результат их действия проявляется медленно, но развитие псориатического артрита при этом существенно замедляется или даже приостанавливается. Недостатком таких медикаментов является то, что через определенное время организм привыкает к ним. Приходится повышать дозы, что провоцирует развитие побочных эффектов. Отличный результат можно получить посредством применения антицитокиновой (биологической) терапии, благодаря которой удается остановить разрушение суставов. Сегодня этот метод считается максимально эффективным. Очень важным моментом является своевременное начало лечения, когда суставы еще не подверглись деформации, поскольку процесс этот необратимый. Чем можно вылечить разновидность псориаза с локализацией на ладонях и стопах? Вопрос этот является довольно проблематичным, поскольку традиционные методы терапии оказываются неэффективными, что обусловлено значительной степенью выраженности патологических процессов в дерме и эпидермисе, а также фактором постоянного раздражения и травматизации кожи этих областей в результате соприкосновения с одеждой, частого мытья и т.д. Лечение легких форм псориаза на локтях может ограничиваться использованием увлажняющих средств, благодаря которым удается сократить шелушение, избавиться от воспаления и зуда. При запущенной стадии используется комплексное лечение: Ногтевая форма псориаза была описана еще в 19 веке. Заболевание имеет рецидивирующий характер, может протекать волнообразно. Уже тогда было отмечено, что она носит изолированный характер, что в дальнейшем получило свое подтверждение. Важнейшим условием терапии является правильный уход за ногтями и руками, ежедневное проведение необходимых мероприятий и соблюдение некоторых правил: Для лечения псориаза ногтей в легкой форме медикаменты не применяются. Можно ограничиться нанесением на пластины лечебного лака. Они маскируют пораженные участки, замедляют течение патологического процесса и предупреждают рецидивы. При тяжелом течении требуется местное лечение с использованием мазей, растворов и кремов. В качестве дополнительной меры рекомендован прием БАДов и витаминных составов, содержащих кальций, цинк, калий, кремний. Лечение ногтевого псориаза в домашних условиях включает в себя: Многие больные стараются скрыть следы поражения при помощи косметики, однако делать этого нельзя. При постоянном контакте с воздухом и легком воздействии солнечного света бляшки заживают намного быстрее. Псориатические бляшки могут распространяться на область ресниц и бровей. При псориазе на лице необходимо избегать: Народная медицина предлагает много проверенных способов избавления от псориаза. В таких случаях можно воспользоваться примочкой на лицо с использованием пропитанной теплым соляным раствором натуральной ткани. В ванне теплой воды растворить пачку соли, уложить в нее больного на 15 минут. После выхода из ванны человек должен обсыхать сам, без вытирания. Предварительно следует подготовить луковую кашицу и втереть ее в голову и тело больного, оставить примерно на четверть часа, тряпкой удалить остатки средства и уложить больного в постель. Утром надо приготовить отвар чистотела, прокипятив 300 грамм травы в ведре воды, и обмыть им тело. На следующее утро обмываться надо нейтральным мылом и слабым раствором марганца. Приготовить настойку на основе двух ложек перемолотого цикория и стакана кипятка. После остывания жидкости смачивать ею чистую тряпку из натуральной ткани и прикладывать к очагам поражения. Оригинальный способ лечения псориаза тыквенными хвостиками оказывается весьма эффективным. Хвостики следует запекать в духовом шкафу до превращения в золу. Смазывать бляшки соком чеснока и посыпать тыквенной золой. Два яйца хорошенько взбить со столовой ложкой подсолнечного масла, добавить примерно половину ложки уксусной кислоты, залить смесь в банку из темного стекла. По вечерам использовать для смазывания пораженных участков. Такая мазь особенно эффективна на начальных стадиях патологии.

Next

Терапия псориаза

Успешная терапия псориаза заключается в воздействии на пораженный эпидермис солнечных. Псориаз (чешуйчатый лишай) – это неинфекционное хроническое заболевание кожи, которое проявляется в виде шелушения и высыпания на коже. Характеризуется волнообразным течением, с периодами ремиссий (улучшений) и периодами обострений. Интенсивность псориаза может сильно варьироваться на разных его этапах. Помимо кожи, также выделяют псориаз ногтей, который может протекать в изолированной форме. На сегодняшний день среди причин и факторов развития псориаза выделяют следующие: И хоть причины развития псориаза не до конца выяснены, на сегодняшний день медицине известен механизм появления данной патологии. В основе появления псориатической сыпи лежит нарушение работы иммунной системы. Иммунные клетки становятся агрессивными по отношению к собственным клеткам кожи, что и приводит к появлению псориатических бляшек. Псориаз проявляется появлением шелушащихся пятен, бляшек красного цвета, которые сильно зудят. Пятна чаще располагаются на коже волосистой части головы, локтевых суставов, коленях, в местах кожных складок. Со временем поверхностные чешуйки легко слущиваются, на их месте остаются более плотные чешуйки, расположенные в глубине. При прогрессировании псориаза наблюдается так называемый феномен Кебнера: появление псориатических бляшек в местах царапин или травм кожи. Можно принимать солнечные ванны в течение 15 минут ежедневно. Следует воздерживаться от употребления алкоголя, по возможности избегать стрессов, следить за своим весом, вести здоровый образ жизни, правильно ухаживать за кожей. Больному следует исключить из рациона питания рафинированные продукты, острые блюда и сладости. При тяжелых формах псориаза, неэффективности наружной терапии, поражении более 20% поверхности кожи назначают системную медикаментозную терапию, которая включает цитостатики (метотрексат), синтетические ретиноиды (ретинола ацетат, ретинола пальмитат, третиноин), глюкокортикоиды, поливитамины (аевит и др). Нужно тщательно следить за своим здоровьем и всячески избегать простудных заболеваний, поскольку любое нарушение иммунитета может спровоцировать развитие заболевания. Особая роль в лечении псориаза должна отводиться некоторым биологически активным вещества, среди которых следует отметить: Немедикаментозная терапия заключается в системной фотохимиотерапии: облучение ультрафиолетом с длиной волны 320-400 НМ на фоне приема фотосенсибилизаторов (ПУВА-терапия). Среди возможных осложнений артрит, депрессия, вызванная низкой самооценкой. Необходимо беречь кожу от пересушивания, избегать длительного пребывания на солнце, стараться не допускать травмирования кожи. Следует избегать стрессовых ситуаций, инфекции, приема медицинских препаратов, усиливающих проявления псориаза (например, β-блокаторы, литий), отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя. И помните, что лечение псориаза нужно доверить профессионалам. Лечение псориаза в домашних условиях и любые виды самолечения этого заболевания недопустимы.

Next

Адалимумаб* Инструкция по применению лекарств,

Терапия псориаза

Описание действующего вещества Адалимумаб / Adalimumabum. Формула CHNOS, химическое. Псориаз является весьма распространенным дерматологическим заболеванием, от которого страдает более 5% населения нашей планеты. Лечение этого недуга представляет собой очень сложный процесс, который практически никогда не дает 100% результат. И если у человека наблюдается псориаз, терапия всегда назначается строго в индивидуальном порядке. Чаще всего для лечения псориаза используются мази и гели с содержанием глюкортикоидов, салициловой кислоты, цинка и дегтя. В случае, если они не дают положительного результата, назначаются гормональные мази. Используют их прерывистыми курсами, так как они часто вызывают привыкание. Самыми эффективными наружными препаратами для лечения псориаза являются комбинированные средства, которые содержат в себе и гормоны, и глюкортикоиды, и другие вещества, оказывающие лечебное действие. Средства наружного применения используются только с целью устранения внешних признаков псориаза. Так, например, если у пациента имеются какие-то сопутствующие заболевания (инфекции, сахарный диабет и другие), то медикаментозная терапия, в первую очередь, применяется с целью их устранения. Если человек склонен к депрессиям или часто подвергается стрессовым ситуациям, то обязательным является прием седативных препаратов. Они обеспечивают успокоение центральной нервной системы и способствуют улучшению качества сна и повышению устойчивости организма перед стрессами. В случае нарушенного обмена веществ используются препараты, направленные на его восстановление. При наличии проблем со стороны ЖКТ используются средства для улучшения процессов пищеварения и перистальтики кишечника. Поэтому, что касается медикаментозного лечения, то оно может быть разным. Физиотерапевтические процедуры дают очень хороший результат в лечении псориаза. Среди них чаще всего пациентам назначают: Физиотерапевтические процедуры, в том числе как и ПУВА-терапия для лечения псориаза, как самостоятельные средства не дают положительного результата. Они обязательно должны сочетаться с медикаментозным лечением и диетой. Многие люди пренебрегают соблюдением диеты при псориазе, а зря. Ведь она играет в лечении этого заболевания немаловажную роль. И если человек будет постоянно следовать всем правилам питания, при этом проходить медикаментозное лечение, то у него есть все шансы добиться стойкой ремиссии. Сама диета исключает из рациона больного следующие продукты: Более подробно о правилах питания при псориазе должен рассказать лечащий врач.

Next

ПУВАтерапия — Википедия

Терапия псориаза

ПУВАтерапия англ. PUVA therapy — метод лечения, который включает использование фотоактивного. Cимпозиум, организованный компанией «Янссен» в рамках XV Всероссийского съезда дерматовенерологов и косметологов (Москва, 25 июня 2015 г.), был посвящен возможностям биологических препаратов в лечении больных псориазом и псориатическим артритом. Cимпозиум, организованный компанией «Янссен» в рамках XV Всероссийского съезда дерматовенерологов и косметологов (Москва, 25 июня 2015 г.), был посвящен возможностям биологических препаратов в лечении больных псориазом и псориатическим артритом. Последние новости о биологической терапии псориаза и псориатического артрита: фокус на устекинумаб (ИЛ-12/23) Эволюция биологической терапии идет по пути повышения эффективности и безопасности лекарственных средств, а также удобства их использования пациентом. К таким препаратам относится устекинумаб, представляющий собой человеческие моноклональные антитела, блокирующие биологическую активность интерлейкинов (ИЛ) 12 и 23. Профессор Luis PUIG (Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Барселона, Испания) обратил внимание аудитории на последние данные международных клинических исследований эффективности и безопасности устекинумаба при псориазе и псориатическом артрите. Важным преимуществом биологического препарата, по мнению профессора, является продолжительность терапевтического эффекта. Memorial University of Newfoundland, St John’s et al. В рамках международного проспективного исследования PSOLAR изучались профиль безопасности и длительность применения (устойчивость) терапии у больных псориазом и псориатическим артритом. Safety and efficacy of ustekinumab in adolescent patients with moderate to severe plaque psoriasis: Results through 1 year of the phase 3 CADMUS trial // JAAD. Это демонстрируют и данные исследования PSOLAR: устойчивость терапии устекинумабом была статистически выше, чем блокаторами ФНО-альфа, у пациентов с псориазом и псориатическим артритом. Похожая тенденция наблюдалась и в подгруппе наивных пациентов с псориатическим артритом, а также у больных псориатическим артритом, ранее использовавших биологические препараты. Возможность экстраполировать результаты вышеперечисленных исследований в реальную клиническую практику была продемонстрирована L. Puig на примере собственного когортного исследования. В нем приняли участие 428 пациентов из двух лечебных учреждений. Больные в общей сложности получили 703 курса терапии: 231 курс – адалимумабом, 248 – этанерцептом, 140 – устекинумабом, 84 курса – инфликсимабом. Многие пациенты имели сопутствующие заболевания: артериальную гипертензию (30,9%), сахарный диабет (16,5%), дислипидемию (28,1%). Более 35% участников страдали псориатическим артритом. Более половины не получали ранее биологической терапии, в 76% случаев им назначалась комбинированная терапия – биопрепарат с метотрексатом. Malignancies in the psoriasis longitudinal assessment and registry (PSOLAR) study: Current status of observations. Биологические препараты применялись в соответствии с инструкцией к применению. При этом существовала возможность коррекции дозы в зависимости от клинического ответа (Psoriasis Area Severity Index (PASI) 75 или 90). На 16-й неделе терапии PASI-75 достигли 60% пациентов, а PASI-90 – 41%. Медиана длительности применения препаратов в среднем составила 31 месяц. Полученные данные в двух учреждениях были равнозначными. Максимальный период наблюдения составил четыре года. Результаты исследования подтвердили, что на фоне терапии устекинумабом достигается длительный клинический эффект и повышается приверженность лечению (по сравнению с другими биологическими препаратами). Так, к концу наблюдения из 77% больных, начавших лечение устекинумабом, 60% продолжили его прием (против 42% пациентов, принимавших инфликсимаб, 34% – принимавших адалимумаб и 30% пациентов, принимавших этанерцепт). Он отметил, что в регистре PSOLAR оценивалась частота развития сердечно-сосудистых рисков, инфекционных осложнений и онкологических заболеваний на фоне применения биологических и небиологических препаратов. Частота сердечно-сосудистых событий в среднем для всех препаратов составила 0,33 случая на 100 пациенто-лет. Среди факторов, повышающих указанный риск, названы мужской пол, пожилой возраст, курение. Serious infection events in the Psoriasis Longitudinal Assessment and Registry study (PSOLAR): current status of observations. Применение биологических препаратов может повысить риск развития тяжелых инфекций. Данные исследования показали, что наибольшая частота инфекций отмечалась при применении инфликсимаба (2,49) и адалимумаба (1,97), а наименьшая – при приеме устекинумаба (0,83 случая на 100 пациенто-лет) (рис. Предикторами развития тяжелых инфекций считаются пожилой возраст, диабет, наличие других инфекционных заболеваний в анамнезе, курение. Результаты исследования не выявили значимой тенденции к увеличению случаев злокачественных новообразований. Так, частота развития злокачественных новообразований у больных, получавших устекинумаб, была сравнима с таковой среди населения в целом (рис. 3) оценивалась безопасность и эффективность препарата устекинумаб по сравнению с плацебо при лечении пациентов от 12 до 18 лет, страдавших псориазом, у которых было поражено более 2% площади кожного покрова. При массе тела пациентов менее 60 кг назначалась половина стандартной дозы устекинумаба или 0,75 мг/кг, от 60 до 100 кг – 45 мг, свыше 100 кг – в дозе 90 мг (в соответствии с инструкцией к применению). На 12-й неделе ответ по критериям PASI-75 отмечался у 78,4% пациентов, получавших половину стандартной дозы препарата, у 80,6% пациентов – при дозах 45 мг и 90 мг и у 10,8% пациентов, получавших плацебо. Ответ по критериям PASI-90 был выше в группах терапии устекинумабом – у 54,1 и 61,1% пациентов против 5,4% пациентов группы плацебо (рис. PASI-100 достигли 38,9% пациентов, принимавших устекинумаб в стандартных дозах. Полученный эффект сохранялся до 52-й недели терапии. Major adverse cardiovascular events in the Psoriasis Longitudinal Assessment and Registry Study (PSOLAR): current status of observations. Новые нежелательные явления у детей на фоне терапии устекинумабом не отмечены. Итальянские исследователи установили, что на эффективность клинического ответа на терапию ингибитором ИЛ-12/23 может влиять наличие антигена HLA-C06. Доказано, что именно пациенты с положительным антигеном HLA-C06 достигали ответа по критериям PASI-90/100 на фоне лечения устекинумабом. Puig отметил, что устекинумаб отличается хорошим профилем безопасности, отсутствием снижения эффективности при длительном применении и более высокой комплаентностью по сравнению с другими биологическими препаратами. Персонализированное лечение псориаза биологическими препаратами: клинические разборы Во втором докладе L. Puig представил собственные данные о применении устекинумаба. Он отметил, что достижение ответа является показателем успешности терапии. У больного повышенное артериальное давление, сахарный диабет типа 2, вульгарный псориаз с 36 лет плюс семейная история псориаза, псориатический артрит с 42 лет. Прежде чем выбрать тактику лечения, следует тщательно обследовать пациента, оценить площадь поражения кожных покровов, состояние суставов, уточнить наличие сопутствующей патологии, факта курения, приема препаратов. Получал несколько курсов фототерапии ультрафиолетом (2006, 2008, 2009, 2011) и метотрексат в высокой дозе (15–20 мг/нед). В последнее время ухудшилось состояние кожного покрова и утяжелились проявления псориаза – PASI-16, площадь поражения составила не менее 26%. Общая оценка состояния больного врачом (Physician Global Assessment – PGA) – 4 балла. Ультразвуковое исследование (УЗИ) показало утолщение стенки сонной артерии, что дало основание отнести пациента к группе риска развития инсульта и инфаркта миокарда (степень риска 14% по шкале REGICOR). У таких больных к выбору биологического препарата следует подходить особенно тщательно. После непродолжительного улучшения (PASI-12) развился псориатический артрит. Comparison of long-term drug survival and safety of biologic agents in patients with psoriasis vulgaris //Br. Циклоспорин, например, повышает риск серьезных сердечно-сосудистых событий. Пациентке назначили метотрексат в дозе 20 мг один раз в неделю. Считается, что ингибиторы ФНО-альфа снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, а устекинумаб не повышает его, хотя требуются дальнейшие исследования в этом направлении. Через месяц лечения состояние ухудшилось – PASI-30. Инфликсимаб и устекинумаб демонстрируют высокую клиническую эффективность, однако инфликсимаб в отличие от устекинумаба способен повышать массу тела, что нежелательно для больных сахарным диабетом. Puig, наиболее оправданным в данном случае является назначение устекинумаба или адалимумаба. В данном случае наиболее предпочтительными препаратами можно считать инфликсимаб и устекинумаб, которые способствуют быстрому и значительному улучшению состояния. Павлова), руководителя Центра терапии генно-инженерными биологическими препаратами, к.м.н. Поскольку на фоне устекинумаба риск развития инфекций ниже (по сравнению с инфликсимабом и адалимумабом), выбор сделан в его пользу. Марианны Михайловны ХОБЕЙШ, у пациентов с тяжелым псориазом и псориатическим артритом риск смерти выше на 50%, при этом в половине случаев она обусловлена сердечно-сосудистыми нарушениями. «Этой пациентке назначили устекинумаб в стандартной дозе. Обычно больным среднетяжелым и тяжелым псориазом, псориатическим артритом назначают базисные противовоспалительные препараты – метотрексат, циклоспорин А, синтетические ретиноиды, сульфасалазин, системную фотохимиотерапию. Был получен достаточно хороший ответ», – констатировал профессор. При различной эффективности эти иммуносупрессивные средства и методы не лишены побочных эффектов, в частности повышение атерогенного риска и индуцирование гипертензии. Именно поэтому при назначении терапии следует учитывать не только степень тяжести псориаза, псориатического артрита, но и коморбидный фон. Таким образом, выбор биологической терапии псориаза и псориатического артрита должен основываться на индивидуальном подходе к больному. Согласно заключениям группы экспертов Европейского консенсуса по терапии среднетяжелого и тяжелого псориаза (Дельфийского консенсуса 2010 г.) системная иммуносупрессивная терапия, в том числе генно-инженерными биологическими препаратами, показана: Доказано, что патогенетическая терапия псориаза, псориатического артрита генно-инженерными биологическими препаратами снижает риск развития коморбидных заболеваний, в частности метаболического синдрома, инсулинорезистентности, сахарного диабета типа 2. В течение последних семи лет наблюдалось утяжеление кожного процесса, склонность к универсализации вульгарного псориаза, боли в области грудного и поясничного отделов позвоночника, коленных суставах, межфаланговых и пястнофаланговых суставах кистей, плюснефаланговых и межфаланговых суставах ног. По рекомендации ревматолога получала сульфасалазин (около девяти месяцев), циклоспорин (более шести месяцев), метотрексат в дозе 20–25 мг/нед в течение полутора лет. Именно персонализированный подход позволяет добиться значимого улучшения и стойкой ремиссии заболевания. В крупномасштабном международном регистре пациентов с псориазом и псориатическим артритом – PSOLAR, включавшем 12 093 больных, на протяжении восьми лет наблюдения оценивалась безопасность биологических препаратов и препаратов традиционной иммуносупрессивной терапии. Хобейш, ингибиторы отдельных ИЛ отличаются высокоспецифичным, более избирательным характером воздействия на иммунопатогенетический каскад. Наблюдается на кафедре дерматовенерологии с 2009 г., куда обратилась с жалобами на распространенное поражение кожи, выраженные боли и значительное ограничение объема движений, утреннюю тугоподвижность в области мелких и крупных суставов, псориатическое поражение ногтевых пластинок. Выраженные боли в области пораженных суставов сохранялись, поэтому больная постоянно принимала нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в высокой дозе (200 мг/сут). Ингибитор интерлейкинов 12, 23 – новые цели и возможности терапии псориаза, псориатического артрита По данным доцента кафедры дерматовенерологии с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. Для адекватного контроля псориаза необходимо блокировать активность ФНО-альфа – провоспалительного цитокина или биологическую активность ИЛ-12, -23 и -17, которые играют ключевую роль в патогенезе псориаза. В настоящее время врачи-дерматологи имеют в распоряжении только один представитель ингибиторов ИЛ – устекинумаб (ингибитор ИЛ-12/23). Проводимая терапия не давала положительного эффекта, отмечалось вовлечение в патологический процесс новых суставов. Так, в результате длительного приема метотрексата повысился уровень трансаминаз в три раза от исходного, после каждого приема препарата отмечалась выраженная тошнота и рвота. Препарат входит в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛС) и медико-экономические стандарты лечения псориаза. При поступлении в клинику температура тела 38–39 °C, генерализованная лимфаденопатия, универсальный крупнобляшечный псориаз (площадь поражения кожи 10%, PASI-58), активный прогрессирующий псориатический артрит с активной острофазовой реакцией (скорость оседания эритроцитов – 67–69 мм/ч). Persistence of biologic therapy in psoriatic disease: Results from the Psoriasis Longitudinal Assessment and Registry (PSOLAR). Применение биологических препаратов (генно-инженерных моноклональных антител) позволяет добиться значительного или полного разрешения заболевания, предотвратить деструктивные изменения суставов у больных псориатическим артритом, обеспечить контроль над системным воспалением. Лечение: пациентке назначили терапию инфликсимабом. После трех введений препарата практически разрешился кожный процесс, снизились показатели острофазовой реакции, уменьшились боль и скованность суставов. Согласно Федеральным клиническим рекомендациям по диагностике и лечению псориатического артрита (2013) при периферическом артрите, спондилите, энтезите и дактилите с умеренной или высокой активностью и наличии факторов неблагоприятного прогноза назначаются ингибиторы ФНО-альфа или препарат устекинумаб (степень рекомендаций А). Павлова накоплен успешный опыт применения устекинумаба у больных псориазом и псориатическим артритом. Однако следующее введение препарата сопровождалось инфузионной реакцией, было констатировано уменьшение времени эффективного периода действия препарата, выявлен высокий уровень антител к нему ( 100). При неэффективности одного ингибитора ФНО-альфа пациента переводят на лечение другим ингибитором ФНО-альфа или на моноклональные антитела к ИЛ-12/23 (устекинумаб). Больная была переведена на устекинумаб в дозе 45 мг. В Центре терапии генно-инженерными биологическими препаратами на кафедре дерматовенерологии ПСПб ГМУ им. Уже через четыре недели терапии отмечены положительный эффект на коже (PASI-50), снижение интенсивности боли в области мелких суставов кистей и стоп, количества опухших суставов, увеличение амплитуды движения. На восьмой неделе терапии устекинумабом наблюдалось практически полное очищение кожных покровов (PASI-90), снижение активности псориатического артрита по критериям Американской коллегии ревматологов (American College of Rheumatology – ACR) на 20%. К 12-й неделе сохранялись высокий ответ по PASI-90 и тенденция к уменьшению воспалительного процесса в суставах (ACR 50). После пяти лет лечения устекинумабом у пациентки К. кожное поражение отсутствует (PASI-0), суставные боли практически не беспокоят, утренняя скованность не выражена, незначительный периартикулярный отек над левым коленным суставом, в области мелких суставов стоп (ACR 70), необходимость в применении НПВП возникает редко, серологическая ремиссия, рентгенографической прогрессии нет. Сейчас пациентка собирается замуж и планирует беременность. Диагноз: распространенный вульгарный псориаз (площадь поражения кожи 10%, PASI-14), прогрессирующий псориатический артрит, сахарный диабет типа 2, ожирение второй степени, артериальная гипертензия второй степени, сердечно-сосудистая недостаточность второй-третьей степени. «Преимущество устекинумаба в том, что в случае плановой беременности или планового оперативного вмешательства в лечении можно взять паузу без значительной потери эффекта при возобновлении терапии», – уточнила докладчик. Лечение: принимала устекинумаб в стандартной дозе – 45 мг подкожно. Safety observations in 12095 patients with psoriasis enrolled in an international registry (PSOLAR): experience with infliximab and other systemic and biologic therapies // J. Эффективность назначенной терапии отмечалась уже на восьмой неделе: PASI-50, ACR 20. он был включен в перечень ЖНВЛС, а также в проект российских стандартов оказания медицинской помощи пациентам с псориазом и псориатическим артритом. Хобейш акцентировала внимание участников симпозиума на том, что устекинумаб трижды (в 2010, 2011 и 2012 гг.) завоевывал высочайшую награду фармацевтической индустрии – Prix Galien Award. Павлова, д.м.н., профессор Евгений Владиславович СОКОЛОВСКИЙ подчеркнул, что введение устекинумаба в терапию псориаза и псориатического артрита открывает новые перспективы для таких пациентов. После двух лет терапии зафиксировано практически полное очищение кожных покровов (PASI-90) и значительное улучшение псориатического артрита (ACR 90). В Федеральных клинических рекомендациях по лечению псориаза и псориатического артрита устекинумаб указан как препарат первой линии наряду с ингибиторами ФНО-альфа. устекинумаб рекомендован Минздравом России к применению у детей, страдающих тяжелым псориазом, – с 12-летнего возраста. При этом особо отмечались его новый механизм действия, значительная эффективность и режим дозирования. Устекинумаб является высокоэффективным биологическим препаратом с хорошим профилем безопасности. «Какой-либо нестабильности в отношении сердечно-сосудистой недостаточности у пациентки на фоне терапии устекинумабом не наблюдалось. Заключение Обобщая изложенные докладчиками материалы, председатель симпозиума, заведующий кафедрой дерматовенерологии с клиникой ПСПб ГМУ им. Он позволяет добиться успеха даже после предшествующей неэффективности или непереносимости ингибиторов ФНО-альфа, метотрексата. Безусловно, этот препарат у пациентов с сердечно-сосудистым риском предпочтителен», – пояснила М. Важно и то, что устекинумаб отличается высокой комплаентностью. Все это дает основание предполагать, что применение устекинумаба обеспечит стойкую клиническую ремиссию у значительной части пациентов. Pharmacogenetics of psoriasis: HLA-Cw6 but not LCE3B/3C deletion nor TNFAIP3 polymorphism predisposes to clinical response to interleukin 12/23 blocker ustekinumab // Br. Effects of tumor necrosis factor-alpha blockade on metabolic syndrome components in psoriasis and psoriatic arthritis and additional lessons learned from rheumatoid arthritis // Dermatol. Serious infection events in the psoriasis longitudinal assessment and registry study: current status of observations // 4th Congress of the Psoriasis International Network, 2013.

Next

Препараты системной терапии « Псориаз? Давайте лечиться вместе.

Терапия псориаза

Home › Forums › Questions? › Пува терапия для лечения псориаза в москве This topic contains replies, has voice, and was. Псориаз является незаразным заболеванием аутоиммунного характера, при котором страдают кожные покровы, а при отсутствии лечения – и суставы. Излечиться полностью от него сложно, но можно добиться длительного периода покоя. Как определить псориаз — наиболее частый вопрос, возникающий у пациентов с первичной стадией. Псориаз обычно проявляется одной бляшкой розового оттенка. С развитием заболевания высыпания распространяются, а пораженные области постепенно сливаются, создавая большие папулезные очаги. Определяется псориаз несколькими признаками: Когда стеариновое пятно соскабливают, то поверхность кожи приобретает красноватый или розовый оттенок. Сразу же становится видна пленка, которая при повреждении начинает кровоточить точечными вкраплениями. Симптоматика может различаться в зависимости от формы, типа, сложности и степени заболевания. Также на клиническую картину псориаза влияют иные данные, например, возраст, пол, климат и образ жизни. Еще один признак псориаза – место расположения высыпаний. Заболевание обычно симметрично поражает складки на разгибах – в зоне суставов колен и локтей. Не реже псориаз поражает и волосистую часть головы, область крестца и спины. Но даже при всех этих типичных проявлениях псориаз способен развиваться в любом месте. Но даже при подобном обилии видов и их проявлений диагностировать точно псориаз может только квалифицированный дерматолог. Прогрессирующая стадия отличается постоянным образованием новых бляшек, папул, имеющих красный ободок. Постепенно они увеличиваются и сливаются в общие большие очаги поражения. Далее идет регрессивная стадия, при которой бляшки бледнеют, становятся плоскими. Постепенно они начинают рассасываться, а шелушение исчезает. На местах расположения папул можно различить гиперпигментацию или наоборот – проявляются белые пятна. В стационарной фазе новых пятен нет, но те, которые изначально были на покровах, остаются. Для быстрого и эффективного избавления от псориаза наши читатели рекомендуют крем"Psori Control". Средство устраняет псориаз за один курс, быстро и без боли, состоит только их натуральных компонентов. Говоря о псориатической триаде имеются в виду три феномена: стеариновое пятно, терминальная пленка и точечное кровотечение, то есть основная симптоматика заболевания, которая характерна для всех форм заболевания. Феномен Кебнера проявляется в виде новых высыпаний в тех местах, где проявилось раздражение. В результате можно построить адекватный курс лечения на основе собранных данных, но для этого необходимо предварительно пройти курс диагностических мероприятий. Отказываться от исследований противопоказано, так как благодаря им можно не только найти и устранить первопричину заболевания, но и скорректировать курс лечения. Лабораторные исследования крови позволяют: Чтобы более точно диагностировать заболевание и дифференцировать его от других патологий, часто берется биопсия кожных покровов. Такая процедура необходима для уточнения диагноза и причин возникновения патологии. Чтобы определить форму заболевания также могут назначить и другие диагностические мероприятия. В их числе: Дифференциальная диагностика при псориазе крайне важна, так как неправильно поставленный диагноз не позволит назначить необходимое больному лечение. Если псориаз локализован областью головы, то первое время он визуально похож на обычное шелушение. Иных симптомов не наблюдается, а потому его легко путают с себорейным дерматитом. Намного позднее образовываются бляшки, но при этом они имеют не сероватый себорейный оттенок, а желтизну, так как идет чрезмерная выработка кожного сала. Чешуйки склеиваются между собой, с трудом отделяясь от поверхности. Обычные феномены, то есть псориатические симптомы смазаны и выражены слабо. При этом точечное кровотечение может быть проявлено в виде мокнутия с кровоточащей поверхностью. Первое время себорейный псориаз от себорейной экземы отличить сложно. В целом, от экземы псориаз отличается наличием своеобразной псориатической «короны», при которой очаги поражения выступают за пределы волосистой части на лоб. При псориазе чешуйки имеют большие размеры и желтоватый оттенок, также они более сухие. Если обычные симптомы отсутствуют, то возникает сложность при постановке диагноза. Часто экзематозный псориаз напоминает микробную экзему. Возникает это из-за наличия воспалений, вызванных патогенными микроорганизмами. В первую очередь это касается тех случаев, когда боль и отеки сопровождаются высыпаниями. Если трудно поставить диагноз, то специалист обязан при диагностике учитывать распространенность, продолжительность и остроту воспалительных процессов, а также локализацию высыпаний. Читайте так же: Если среди причин возникновения лидирует генетическая предрасположенность, то запускает процесс, как говорят ученые всего мира, именно психосоматика, а если говорить точнее – стрессы. Считается, что истинные причины заболевания кроются в душевном и психологическом состоянии больного, начинается обычно все с недовольства собственным внешним видом и телом, окружением, обществом. Есть предположение, что даже локализация высыпаний может намекать на причину психосоматического характера. Считается, что пациенты с проявлениями в области головы страдают от преуменьшения их значимости со стороны окружения. Проявления на руках часто символизируют недопонимание с родными, близкими, невозможность примириться. Чтобы эффективно лечить псориаз, необходимо не только использовать соответствующие препараты, но и следить за своим эмоциональным фоном, чтобы подавленные негативные эмоции не проявлялись псориазом на теле. Если ничего не предпринимать бляшки будут только увеличиваться и вскоре покроют все тело. Псориаз достигает критической опасности к 3-4 годам после появления и приводит к необратимым последствиям, таким как: проявление псориазного артрита или псориатической эритродермии. Очень хорошая статья по этому поводу вышла у главы Института Дерматологии Министерства Здравоохранения Российской Федерации, доктора медицинских наук России Абросимова Владимира Николаевича.

Next

Эффективные способы лечения псориаза

Терапия псориаза

Также терапия псориаза часто включает в себя применение витамина Д. Здесь вы можете найти огромное количество статей по медицине. Я помогу решить вам ваши проблемы, создать семью, спланировать ребенка. Вы можете сами выбрать пол вашего ребенка и дату его рождения. Лечение бесплодия в Москве не просто, однако практически все мои клиенты со временем обретают радость материнства.

Next

Комплексная терапия для лечения псориаза, пува терапия — Evehealth

Терапия псориаза

Dec , Терапия псориаза рыбками Duration. , views. Псориаз у детей Duration. Патология возникновения псориаза на руках составляет до 80% от общего числа этого вида заболевания. Псориазные пятна, или бляшки, могут поражать любые участки кожи. С одной стороны, псориаз на руках не угрожает жизни пациента. Однако если запустить лечение и довести заболевание до тяжелой формы, оно может спровоцировать тяжелые осложнения, которые уже не так безобидны. Эти последствия в итоге могут привести к потере трудоспособности и статусу инвалидности. Лечить псориаз на руках достаточно трудно, тем не менее при качественном комплексном лечении возможно значительно увеличить период ремиссии. Благодаря научным исследованиям существует множество гипотез появления этого кожного заболевания. Согласно научной формулировке, Аутоиммунная форма псориаза проявляется в бессистемной выработке различных веществ, поражающих кожный покров. Вторая причина возникновения псориазных бляшек – это созревание ненужных клеток, отторгаемых здоровой тканью. Существуют некоторые предположения, что псориаз имеет наследственную причинно-следственную связь. Это коварное заболевание может поражать как кисти рук, так и кожицу между пальцами и ладонь. Важно начать лечить псориаз на начальной стадии, то есть при появлении первых признаков. В ином случае увеличивается риск развития псориатического артрита и распространения на другие участки тела. Псориаз на руках и его симптомы развиваются постепенно. В начальной стадии в местах разгибания появляются папулы. Покрыты образования белыми чешуйками, которые легко отстают. Для дальнейшего развития псориаза на руках характерны такие признаки: Псориаз на руках может быть разным: в виде одиночных пятен разных размеров или отслойки ногтя вплоть до его полной утраты. Заболевание сопровождается припухлостями вблизи суставов и на них. Кожа на руках сухая, на ней появляются трещины и воспаления Как выглядит псориаз на руках, в том числе в начальной стадии вы можете посмотреть на представленных фото. В случае появления псориаза на руках лечение носит комплексный характер, так как используется местная и общая терапия, а также соблюдение режима и диеты. При назначении лекарств и процедур, врач обязан определить стадию и форму заболевания, для того чтобы лечение было действительно эффективным. Комплекс лечебных мероприятий включает в себя: В начальной стадии очень важно не теряя времени обращаться к грамотным специалистам, которые знакомы с природой псориаза и могут оказать квалифицированную помощь. Пациенты с этим заболеванием часто нуждаются в психоэмоциональной коррекции и консультации психологов. Для снятия напряжения назначаются седативные препараты, средства с легким снотворным эффектом. Тактика лечения начальной стадии псориаза постепенно меняется. Значительно сократилось применение цитостатиков и гормональных препаратов, обладающих серьезными побочными эффектами. Для купирования острых состояний специалисты назначают ароматические ретиноиды и негормональные препараты местного действия (мази, гели, спреи). Широко применяются негормональные мази: Если перечисленные выше препараты не действуют, то лечение производят гормональными средствами. К таковым относят мазь Флуметазон, Триамцинолон, Ацетонид и другие. ПУВА-терапия — фотохимиотерапевтическое лечение псориаза. В основе метода лежит применение ультрафиолета и фотосенсибилизаторов, повышающих чувствительность кожи к УФ-облучению. Для полного очищения кожи от псориатических бляшек требуется до 20-25 лечебных сеансов. Кроме того, кожа ног не должна быть слишком жирной, ведь это тоже может усугубить заболевания. ПУВА-терапия применяется чаще всего при эукссудативной, вульгарной формах псориаза, в том числе при локализации очагов воспаления в области ладоней. Как выбрать пробиотики для кишечника: список препаратов. Эффективные и недорогие сиропы от кашля для детей и взрослых. Современные нестероидные противовоспалительные препараты. Обзор таблеток от повышенного давления нового поколения. Противовирусные препараты — недорогие и эффективные.

Next

Аппарат электросон МагнонСЛИП. Купить

Терапия псориаза

Показания к применению. Трансцеребральная терапия показана практически при всех. : ; 1 ; ; ; , , ; ( , , , , , , III .); : (, , , , , , ), , ( 6).

Next